Extracción manual de la placenta

Después del nacimiento, la placenta generalmente se desprende dentro de la siguiente media hora. A veces, sin embargo, el alumbramiento de la placenta se retrasa o queda un trozo de placenta en el útero. Incluso un pequeño fragmento puede evitar que el útero se contraiga y los vasos continuarán sangrando. Este video le mostrará cómo extraer una placenta con la mano.

Si la placenta no se libera en 30 minutos y la mujer no está sangrando, pídale que trate de orinar, dele una segunda dosis de oxitocina, continúe la tracción controlada del cordón y anímela a que puje. NO repita el misoprostol. Si la placenta permanece dentro del útero después de una hora, O si la placenta tiene fragmentos faltantes O la mujer está sangrando mucho, retire la placenta o los fragmentos con la mano. ¡No se demore!

Aquí se corta el cordón. Espera una hora, ya que la mujer no está sangrando, pero la placenta no se desprende. Le dice a la mujer que ahora necesitará eliminar su placenta con la mano y por qué. Pídale su consentimiento. Asegúrese de que tenga una vía intravenosa y que su vejiga esté vacía. Luego, dele 10 mg de diazepam por vía intravenosa, si no está en shock. También administre una dosis única de antibióticos para prevenir la infección, sea 2 gramos de ampicilina IV o 1 gramo de cefazolina IV. Luego, lávese las manos y póngase guantes largos y estériles hasta los codos.

Con el pulgar y los dedos juntos, inserte cuidadosamente la mano aplanada. Muévalo con delicadeza dentro de la vagina, a través del cuello uterino y dentro del útero. Si el cordón está presente, traccione de él con delicadeza hasta que esté tenso y luego sígalo hasta el útero. Ahora mueva su mano hacia la parte superior del abdomen para sostener el útero y mantenerlo en su lugar durante la extracción. El dorso de la mano debe quedar contra la pared uterina. Busque un borde de la placenta. Luego, con los dedos untos, deslice la mano hacia adelante y hacia atrás para separar suavemente la placenta de la pared uterina de a poco. Proceda con lentitud hasta que la placenta se desprenda por completo. Luego sostenga la placenta en su mano y LLEVE su mano hacia afuera, girando suavemente su muñeca hacia adelante y hacia atrás a medida que baja por el canal de parto. Sostenga la placenta con ambas manos y gírela para unir todas las membranas. Luego, compruebe si el útero está bien contraído y masajéelo si está blando.

Si la placenta no puede separarse con facilidad de la pared uterina, ¡no la fuerce! La placenta podría tener una inserción anormal y la mujer podría necesitar cirugía. Derívela a un nivel superior de atención de inmediato.

Examine la placenta para confirmar su integridad. Administre 20 unidades de oxitocina en 1 litro de líquido IV a una velocidad de instilación de 60 gotas por minuto. Enséñele a la mujer a controlar su útero y a solicitar atención si se vuelve blando o si siente que su sangrado ha aumentado. Controle su pulso, su tensión arterial, el tono uterino y el sangrado vaginal cada 15 minutos durante dos horas, y luego cada 30 minutos durante las siguientes 6 horas o hasta que se estabilice.

Recuerde, ingrese al útero con la mano aplanada, el pulgar en la palma y los dedos juntos. Busque el borde de la placenta y luego deslice los dedos hacia adelante y hacia atrás para desprenderla con delicadeza. Retire toda la placenta una vez desprendida.