Hematoma subdural agudo

Típicamente, disfunción neurológica aguda, que puede ser focal o no focal

Con hematomas pequeños puede haber una función normal

TC: hiperdensidad en el espacio subdural, con forma de media luna

Corrimiento de la línea media importante

Fractura de la base del cráneo

Derrame de líquido cefalorraquídeo desde la nariz o el oído

Sangre detrás de la membrana timpánica (hemotímpano) o en el oído externo

Equimosis detrás del oído (signo de Battle) o alrededor del ojo (ojos de mapache)

TC: generalmente visible

Contusión cerebral

Grados ampliamente variables de disfunción neurológica o función normal

TC: hiperdensidades resultantes de hemorragias puntiformes de tamaños variados

Conmoción

Alteración transitoria del estado mental (p. ej., pérdida de la consciencia o memoria) que dura < 6 h

Según los hallazgos clínicos

TC: por definición, no hay hemorragia intracraneal aguda, lesiones ni contusión; pueden aparecer fracturas lineales de cráneo no desplazadas o mínimamente desplazadas

Hematoma subdural crónico

Cefaleas graduales, somnolencia, confusión, a veces con deficiencias o convulsiones

TC: hipodensidad en el espacio subdural (anormalmente, es isodenso durante transición subaguda de hiperdenso a hipodenso)

Daño axonal difuso

Pérdida de consciencia con duración > 6 h, pero sin deficiencias focales o posturas motoras

Según los hallazgos clínicos

TC: al principio, puede ser normal o mostrar hiperdensidades pequeñas (microhemorragias) en el cuerpo calloso, centro semiovalado, ganglio basal o tallo cerebral

RM: múltiples microhemorragias pequeñas en sustancia blanca profunda o áreas subcorticales y tronco encefálico

Hematoma epidural

Cefalea, alteraciones de la consciencia en cuestión de horas, a veces con intervalos de lucidez

Herniación que causa hemiparesia contralateral y dilatación pupilar homolateral

TC: hiperdensidad en el espacio epidural, forma lenticular clásica y arteria meníngea media (fosa temporal) debido a una fractura del hueso temporal

Hemorragia subaracnoidea

Típicamente, examen neurológico normal

Ocasionalmente, disfunción neurológica aguda

TC: hiperdensidad dentro del espacio subaracnoideo de la superficie cerebral; a menudo, recubre los surcos