Manejo de los síndromes por radiación aguda (ARS)

Hematopoyético

G-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos) o GM-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos) cuando el recuento absoluto de neutrófilos (ANC) < 0,5 × 10⁹células/L (↑)

Agentes estimulantes eritropoyéticos en pacientes con anemia prolongada (↓)

Células madre hematopoyéticas después del fracaso de 2 a 3 semanas de tratamiento con citocinas para inducir la recuperación de la aplasia medular en ausencia de insuficiencia orgánica no hematopoyética (↓)

Gastrointestinal

Fluoroquinolona o un antibiótico similar entre 2 y 4 días después de la exposición a la radiación (↓)

Descontaminación intestinal y antibióticos parenterales cuando esté indicado (↓)

Profilaxis con antagonista de los receptores de serotonina cuando se sospecha que la exposición es > 2 Gy (↓)

Loperamida, según sea necesario para el control de la diarrea (↓)

Cutáneo

Corticosteroides tópicos de clase II–III, antibióticos tópicos y antihistamínicos tópicos aplicados en quemaduras por radiación, úlceras o ampollas (↑)

Corticosteroides sistémicos para quemaduras por radiación, úlceras o necrosis en ausencia de una indicación específica para el uso de corticosteroides sistémicos (fuerte evidencia contra esta práctica)

Extirpación quirúrgica e injerto en presencia de úlceras por radiación o necrosis localizada con dolor que no responde a la medicación (↑)

Neurovascular

Medidas sintomáticas con un antagonista del receptor de serotonina, manitol, furosemida y analgésicos (↑)

Cuidado critico

Líquido, terapia de reemplazo de electrolitos y sedantes en pacientes con quemaduras significativas, hipovolemia y/o shock (↑)

Ventilación mecánica con una estrategia de protección pulmonar en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (↑)

Descontaminación orofaríngea selectiva o descontaminación selectiva del tracto digestivo (↓)

Mantenga la glucemia promedio de 140 a 180 mg/dL (7,8 a 10 mmol/L) para la mayoría de los pacientes de cuidados críticos (↓)

Bloqueantes H2 o inhibidor de la bomba de protones (↓)