Hallazgos de antecedentes sugestivos en pacientes con palpitaciones

Hallazgo

Posible causa

Pérdida ocasional de latidos

Extrasístoles auriculares, extrasístoles ventriculares

Palpitaciones regulares rápidas de comienzo y finalización súbitos

A menudo, recidivante

TPSV, aleteo auricular con bloqueo auriculoventricular 2:1, TV

Síncope posterior a las palpitaciones

Disfunción del nodo sinusal, bloqueo con derivación del latido a través de un tracto auriculoventricular (como en el síndrome de Wolff-Parkinson-White), síndrome de QT largo congénito, TV, fibrilación auricular, aleteo auricular

Palpitaciones durante el ejercicio o un episodio emocional

Taquicardia sinusal (sobre todo en las personas sanas)

Arritmia ventricular de la isquemia inducida por el ejercicio (especialmente en personas con trastornos arrítmicos congénitos o arteriopatía coronaria)

Palpitaciones después de un episodio de consumo de drogas*

Causa farmacológica

Sensación de muerte inminente, ansiedad o pánico

Sugiere (pero no confirma) un factor psicológico

Cirugía reciente (período posoperatorio)

Taquicardia sinusal (p. ej., secundaria a infección, sangrado, embolismo pulmonar, dolor), fibrilación auricular, aleteo auricular

Episodios recidivantes desde la infancia

Arritmia supraventricular (p. ej., reentrada a través del nodo auriculoventricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White)

Síndrome de QT largo congénito (en general se manifiesta durante la adolescencia)

Antecedentes familiares de síncope o muerte súbita

Síndrome de Brugada, síndrome de QT largo congénito, miocardiopatía dilatada familiar, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho o miocardiopatía hipertrófica

*El papel del consumo regular de fármacos (en particular medicamentos) o de sustancias (p. ej., cafeína en forma cotidiana) puede ser difícil de cuantificar y, en ocasiones, una prueba de abstinencia puede confirmar el diagnóstico. La causa farmacológica puede deberse a que producen hipopotasemia o hipomagnesemia.

EC = enfermedad coronaria; EA = extrasístoles auriculares; TPSV = taquicardia paroxística supraventricular; EV = extrasístoles ventriculares; TV = taquicardia ventricular.

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