Datos esenciales de la anamnesis del retraso del crecimiento

Tablas de crecimiento

Deben examinarse las mediciones, incluidas las tomadas en el momento del nacimiento, si es posible, para determinar la tendencia de la velocidad de crecimiento. Dadas las amplias variaciones normales, el diagnóstico de retraso del crecimiento no debe basarse en una sola determinación, excepto cuando la desnutrición es evidente.

Anamnesis dietética (3 días)

Se debe obtener una anamnesis dietética detallada, que incluya esquema de alimentación y técnicas de preparación y administración de la fórmula o adecuación del aporte de leche materna.

Lo antes posible, debe observarse a los padres mientras alimentan al lactante para evaluar su técnica y la energía de succión de éste. Un lactante que se cansa rápidamente durante la alimentación puede tener una enfermedad cardiaca o pulmonar subyacente. Forzar al lactante a eructar o mecerlo demasiado rápido durante la alimentación pueden provocar una regurgitación excesiva o incluso vómitos.

Un padre desinteresado puede estar deprimido o apático, lo que sugiere un medio psicosocial con falta de estimulación e interacción con el lactante.

Evaluación del patrón de excretas del niño

Una producción anormal de orina, materia fecal o vómitos excesivos sugieren una investigación para detectar una enfermedad renal subyacente, síndrome de malabsorción, estenosis pilórica o reflujo gastroesofágico.

Antecedentes médicos y anamnesis del parto

Es importante cualquier evidencia de retraso del crecimiento intrauterino o prematurez con retraso del crecimiento que no haya sido compensado, retraso madurativo, infecciones inusuales, prolongadas o crónicas (p. ej., tuberculosis, parasitarias, HIV); enfermedad neurológica, cardíaca, pulmonar o renal, enfermedad u hospitalización, y posible intolerancia alimentaria.

Antecedentes familiares

Se incluye información sobre patrones de crecimiento familiar, en especial de padres y hermanos; enfermedades que se sabe que afectan el crecimiento (p. ej., fibrosis quística) y una enfermedad física o psiquiátrica reciente de alguno de los padres que determine incapacidad de proporcionar estimulación y crianza constantes.

Antecedentes sociales

Se presta atención a la composición familiar, el nivel socioeconómico, embarazo deseado o no y aceptación del niño, y los factores de estrés (p. ej., cambio de trabajo, mudanzas de la familia, separación, divorcio, muertes, otras pérdidas).