Criterios clínicos para la endocarditis infecciosa según la 2023 Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Disease

Criterios mayores

Microbiología:

1. Dos o más series positivas de hemocultivos para microorganismos típicos de la endocarditis O

Tres o más grupos positivos de hemocultivos para microorganismos que causan endocarditis en forma inusual o infrecuente

2. PCR u otra técnica de ácidos nucleicos para identificar Coxiella burnetii, especies de Bartonella, o Tropheryma whipplei en sangre O

Evidencias serológicas de Coxiella burnetii (título de IgG > 1:800) o un hemocultivo positivo para Coxiella burnetii O

Ensayos de inmunofluorescencia indirecta para la detección de anticuerpos IgM e IgG contra Bartonella henselae o Bartonella quintana (título de IgG > 1: 800)

Estudios de diagnóstico por imágenes (p. ej., ecocardiográficos, TC, [18F]-FDG-PET/TC (A):

• 1. Ecocardiografía y/o TC cardíaca que muestra vegetación, perforación de las válvulas, las valvas o un aneurisma, un absceso, un seudoaneurisma, una fístula intracardíaca O

• Ecocardiografía que muestra insuficiencia valvular significativa de reciente comienzo. El empeoramiento o el cambio del estado en una insuficiencia preexistente no es suficiente. O

• Nueva dehiscencia parcial de la válvula protésica (en comparación con imágenes previas)

• 2. [18F]-FDG-PET/TC en la que se observa actividad metabólica anormal que involucra una válvula nativa o protésica (dentro de los 3 meses posteriores al implante de la válvula), injerto de aorta ascendente (con evidencia concomitante de compromiso valvular), dispositivo intracardíaco u otro material protésico

Quirúrgico:

Evidencia de endocarditis infecciosa observada en la inspección directa durante la cirugía cardíaca.

Criterios menores

Predisposición:

,

• Antecedentes de endocarditis infecciosa previa

• Válvula protésica

• Reparación valvular previa

• Cardiopatía congénita

• Más que una insuficiencia o una estenosis leve debida a cualquier etiología

• Dispositivo electrónico intravascular implantable

• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

• Drogadicción intravenosa

Fiebre ≥ 38,0° C

Fenómenos vasculares (confirmado por evidencia clínica o de estudios de diagnóstico por imágenes):

• Embolia arterial

• Infarto pulmonar séptico

• Absceso del cerebro o del bazo

• Aneurisma micótico

• Hemorragia intracraneal

• Hemorragia conjuntival

• Lesiones de Janeway

• Púrpura purulenta

Fenómenos inmunológicos:

• Glomerulonefritis por inmunocomplejos

• Nodos de Osler

• Máculas de Roth

• Factor reumatoideo

Evidencias microbiológicas de infección pero sin reunir criterios mayores

1. Hemocultivo que muestra un microorganismo compatible con endocarditis infecciosa O

2. Cultivo positivo, PCR u otra prueba basada en ácidos nucleicos para detectar un microorganismo compatible con endocarditis infecciosa de un sitio corporal estéril que no sea tejido cardíaco, de una prótesis cardíaca o de un émbolo arterial; o el aislamiento de una bacteria de la piel mediante PCR en una válvula o un electrodo sin evidencia clínica o microbiológica adicional

Criterios de diagnóstico por imágenes:

[18F]-FDG-PET/TC en la que se observa actividad metabólica anormal que involucra una válvula nativa o protésica (dentro de los 3 meses posteriores al implante de la válvula), injerto de aorta ascendente (con evidencia concomitante de compromiso valvular), dispositivo intracardíaco u otro material protésico

Criterios de la exploración clínica:

Si la ecocardiografía no está disponible, evidencia auscultatoria de nueva insuficiencia valvular. El empeoramiento o el cambio del estado en una insuficiencia preexistente no es suficiente.