Algunas causas de edema durante el embarazo
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Edema fisiológico | Edema bilateral simétrico de las piernas | Examen físico Exclusión de otras etiologías |
Preeclampsia | Hipertensión y proteinuria, con o sin edema significativo en las zonas no declive (p. ej., cara y manos), el cual, cuando está presente, no es rojo, caliente ni doloroso A veces, presencia de factores de riesgo para preeclampsia Cuando la preeclampsia es grave, posiblemente síntomas adicionales como cefaleas, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen o la región epigástrica y trastornos visuales Posiblemente, edema de papila, déficit del campo visual y crepitantes pulmonares (además del edema), detectados durante el examen físico Puede progresar a eclampsia (convulsiones) | Tensión arterial Proteinuria Hemograma completo, electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, glucosa, creatinina, pruebas hepáticas |
Trombosis venosa profunda | Edema doloroso unilateral del muslo y la pantorrilla, con eritema, y caliente A veces, presencia de factores de riesgo para trombosis venosa profunda | Prueba de dímero D y/o ecografía dúplex de los miembros inferiores en función del nivel de sospecha (si es de nivel bajo, dímero D como prueba de cribado; si es de alto nivel, ecografía dúplex de los miembros inferiores) |
Edema bilateral simétrico de las piernas Aumento de la presión venosa yugular (distensión de las venas del cuello) Tercer ruido cardíaco (S3) escuchado durante la auscultación cardíaca Crepitantes, disminución del murmullo vesicular, detectados durante el examen físico | Radiografía de tórax ECG Ecocardiografía BNP o NT-proBNP | |
Celulitis | Edema unilateral doloroso en un muslo o una pantorrilla, eritema (asimétrico), calor y, a veces, fiebre Manifestaciones a menudo más circunscritas que en la trombosis venosa profunda | Ecografía para descartar la trombosis venosa profunda a menos que el edema esté claramente localizado Examen en busca de la fuente de infección |
BNP = péptido natriurético cerebral (tipo B); TVP = trombosis venosa profunda; NT-proBNP = propéptido natriurético terminal tipo b. | ||