La extracción de un anillo atrapado en un dedo puede requerir el uso de un cortador de anillo manual.
Se debe probar un cortador de anillos cuando exista edema excesivo, evidencia de isquemia de los dedos o cuando otros métodos fallen. La sección del anillo a lo largo de su circunferencia permite que este se divida y se pueda extraer del dedo edematizado.
Indicaciones para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Edema o edema anticipado cuando el anillo no se desliza del dedo
Anillos de materiales blandos (p. ej., oro, plata, cobre, plástico)
Contraindicaciones para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Ninguna
Complicaciones de la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Laceración del tejido subyacente
Equipo para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Guantes no estériles
Limpiador antiséptico suave (p. ej., clorhexidina al 2%)
Cortador manual de anillos
Pinza hemostática o alicates
Protección ocular (p. ej., máscara facial, gafas protectoras)
A veces, una sierra eléctrica de corte anular, un cortador de pernos o tornillos de tensión
Consideraciones adicionales para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
A veces, el anillo se puede quitar fácilmente lubricando bien el dedo del paciente con un lubricante hidrosoluble, y luego utilizando un movimiento circular con tracción para desenroscar el anillo del dedo.
Anatomía relevante para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
El sitio de diámetro máximo (y que obstruye la extracción) es la articulación interfalángica proximal.
Posicionamiento para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Comodidad del paciente con excelente exposición del anillo en el dedo
Descripción paso a paso de la extracción de un anillo con un cortador de anillos
Primero, limpiar la piel circundante con un limpiador antiséptico suave como clorhexidina.
Deslice el pequeño gancho (protector) del cortador manual de anillos debajo del anillo para colocar la rueda dentada que corta el metal.
Coloque la rueda dentada sobre el anillo y corte a través de él, si es necesario en forma lenta y progresiva.
Métodos alternativos para cortar el anillo:
En los anillos hechos de material duro (p. ej., acero, cobalto, titanio), utilice una sierra eléctrica para cortar anillos si está disponible. Si no está disponible, también se puede utilizar un cortador de pernos. Tanto el paciente como la persona que realiza el procedimiento deben usar protección ocular porque las piezas pueden romperse y ser disparadas como proyectiles.
Algunos anillos hechos de material duro pero quebradizo (p. ej., cerámica, tungsteno) pueden romperse en pedazos si se aplica presión con prensas apretando lentamente el tornillo de tensión, lo que cierra los tornillos con más fuerza hasta que se rompe el anillo. Debido a que partes del anillo pueden romperse y salir disparadas, se recomienda la protección ocular para el paciente y la persona que realiza el procedimiento.
Separe los extremos cortados del anillo con una pinza hemostática grande u otra herramienta (p. ej., alicates) y retírelo.
Cuidados postoperatorios a la extracción de un anillo con un cortador de anillos
Limpie con delicadeza las laceraciones de los dedos con un paño limpio o una gasa y agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas como la clorhexidina. Suturar o vendar con una gasa si se necesita protección.
Un joyero generalmente puede reparar anillos cortados en uno o más lugares.
Advertencias y errores comunes durante la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Esté atento a los signos de isquemia del dedo, que generalmente es causada por el anillo e indica una necesidad urgente de extraer el anillo:
Moteado
Porción distal del dedo de color azul-grisáceo o blanco
Relleno capilar muy prolongado o ausente
Sin pulso distal en la oximetría de pulso
Dolor intenso
Recomendaciones y sugerencias para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Recuérdele al paciente que debe retirarse todos los anillos antes de que se desarrolle el edema de los dedos y que sea lo suficientemente extenso como para causar dolor o compromiso vascular si alguna vez existe el riesgo de una lesión en el dedo.
Si existe demasiada tensión para abrir el anillo, se puede hacer otro corte a 180° del sitio de corte original. Este segundo corte permite que el anillo se caiga en dos piezas.
Para los anillos hechos de material duro, una persona puede tirar de cada lado del anillo para abrirlo; cada uno puede usar un clip.
Los departamentos de mantenimiento de los hospitales y los servicios de bomberos podrían tener herramientas de corte o alicates si no se encentran sujetapapeles con facilidad.
Más información
Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009
Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al: A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal. Am J Emerg Med 31(10):1516–9, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027
Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658
