Los leiomiomas cervicales son tumores benignos del músculo liso. Los síntomas pueden incluir sangrado vaginal anormal, flujo vaginal y dispareunia. El diagnóstico se realiza con examen pélvico o, a veces, imágenes. El tratamiento consiste en observación o extirpación quirúrgica.
Los leiomiomas cervicales son raros. Los leiomiomas uterinos (miomas) suelen aparecer en el cuerpo uterino y en general se identifican en pacientes con miomas cervicales. Los leiomiomas cervicales grandes pueden obstruir parcialmente el tracto urinario. Los leiomiomas cervicales no prolapsan, pero algunos miomas submucosos lo hacen a través del canal cervical hacia la vagina. Los leiomiomas submucosos prolapsados a veces se ulceran, se infectan, sangran o presentan una combinación de estas complicaciones.
Signos y síntomas de los leiomiomas cervicales
Los leiomiomas cervicales pueden ser sintomáticos. Un síntoma común es el sangrado, que puede ser irregular o intenso, y que a veces ocasiona anemia. Puede haber dispareunia. La infección puede provocar dolor, sangrado o flujo.
La obstrucción del flujo urinario produce dificultad para iniciar la micción, incontinencia durante el día o retención urinaria; puede producirse una infección urinaria.
Diagnóstico de los leiomiomas cervicales
Examen pelviano
A veces, estudios dediagnóstico por imágenes
El diagnóstico de los leiomiomas cervicales se realiza por examen físico. Algunos son palpables durante el examen bimanual. La ecografía o la resonancia magnética pueden ayudar con el diagnóstico.
En el examen con espéculo, a veces se observa un leiomioma submucoso prolapsado en el orificio cervical externo o más allá de este. Por lo general, estos son pedunculados y móviles, lo que los diferencia de los leiomiomas cervicales, que suelen ser sésiles. Un leiomioma submucoso prolapsado puede ser friable y estar ulcerado.
Se indica ecografía transvaginal o RM debido a las siguientes razones:
Confirmar un diagnóstico dudoso
Descartar una obstrucción al flujo urinario
Identificar leiomiomas adicionales
Para distinguir entre un leiomioma submucoso prolapsado y un leiomioma cervical verdadero
La hemoglobina o el hematocrito se miden para descartar anemia.
Se realiza una biopsia si es necesario para descartar otros tipos de tumores cervicales.
Tratamiento de los leiomiomas cervicales
Resección de los leiomiomas sintomáticos
El tratamiento de los leiomiomas cervicales es similar al de los miomas uterinos (1). Los leiomiomas pequeños y asintomáticos no se tratan. La mayoría de los leiomiomas cervicales sintomáticos se extirpan mediante una miomectomía (en especial si se desea conservar la fertilidad); si la miomectomía es técnicamente difícil, debe realizarse una histerectomía.
Los leiomiomas prolapsados pueden extirparse por vía transvaginal.
Referencia del tratamiento
1. Ferrari F, Forte S, Valenti G, et al. Current Treatment Options for Cervical Leiomyomas: A Systematic Review of Literature. Medicina (Kaunas). 2021;57(2):92. Published 2021 Jan 21. doi:10.3390/medicina57020092
Conceptos clave
Los leiomiomas cervicales son benignos.
Los leiomiomas cervicales pueden causar síntomas, principalmente sangrado; los leiomiomas grandes pueden obstruir parcialmente las vías urinarias.
Diagnosticar los leiomiomas cervicales mediante examen pélvico y a veces con ecografía transvaginal o RM.
Extirpación quirúrgica de los leiomiomas cervicales sintomáticos, generalmente mediante miomectomía, pero, si la miomectomía no es posible, mediante histerectomía.
