La erupción polimorfa del embarazo es una erupción cutánea pruriginosa benigna de causa desconocida que se desarrolla durante el embarazo.
La mayoría de los casos de erupción polimorfa del embarazo ocurren durante el primer embarazo. La incidencia global se estima en 1/200 embarazos (1); sin embargo, con gestaciones múltiples, el riesgo es de 8 a 12 veces mayor.
Referencia
1. Himeles JR, Pomeranz MK. Recognizing, Diagnosing, and Managing Pregnancy Dermatoses. Obstet Gynecol. 2022;140(4):679-695. doi:10.1097/AOG.0000000000004938
Síntomas y signos de la erupción polimorfa del embarazo
Las lesiones son intensamente pruriginosas, eritematosas, sólidas, superficiales y sobreelevadas; algunas están rodeadas por un halo blanquecino, y otras tienen vesículas diminutas en el centro. El escozor mantiene a muchas pacientes despiertas, pero la excoriación es poco común. Las lesiones comienzan en el abdomen, a menudo sobre las estrías (marcas de estiramiento) y se diseminan hacia los muslos, las nalgas y, ocacionalmente, hacia los brazos. Las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara en general están respetadas. La mayoría de las pacientes tienen cientos de lesiones.
Las lesiones se desarrollan durante el tercer trimestre, la mayoría en las últimas 2 o 3 semanas y a veces en los últimos días previos al parto o en el posparto. En general, se resuleven dentro de los 15 días después del parto, pero pueden tomar más tiempo. Pueden recidivar hasta en el 5% de los embarazos posteriores.
Diagnóstico de la erupción polimorfa del embarazo
Examen de la piel
La erupción polimorfa del embarazo se diagnostica mediante el examen de la piel. La diferenciación de otras erupciones pruriginosas puede ser difícil. Las lesiones iniciales de la erupción polimorfa del embarazo generalmente comienzan en estrías en el abdomen; en el penfigoide gestacional, las lesiones tempranas suelen ser periumbilicales.
Tratamiento de la erupción polimorfa del embarazo
Corticosteroides
Antihistamínicos orales no sedantes
Tratamiento de sostén
Los síntomas leves se tratan con corticosteroides tópicos (p. ej., crema de acetónida de triamcinolona 0,1% hasta 2-3 veces/día). Rara vez, síntomas más graves requieren corticosteroides sistémicos (p. ej., prednisona 40 mg por vía oral 1 vez al día, titulados). Los cursos cortos de corticosteroides sistémicos al final del embarazo no parecen tener efectos adversos sobre el feto.
También pueden usarse antihistamínicos no sedantes para aliviar el prurito.
Conceptos clave
La erupción polimorfa del embarazo consiste en lesiones cutáneas con prurito intenso que generalmente se desarrollan durante las últimas 2 a 3 semanas del embarazo y resuelven dentro de los 15 días posteriores al parto.
La diferenciación entre estas lesiones y otras erupciones pruriginosas puede ser difícil.
Tratar con corticosteroides tópicos para los síntomas leves y corticosteroides orales para los síntomas más graves.
