LA luxación perisemilunar es la interrupción de la relación normal entre el semilunar y el ganchoso. LA luxación del semilunar es la separación del semilunar del hueso ganchoso y del radio.
Las luxaciones perisemilunar y semilunar se producen cuando se aplica una gran fuerza a una muñeca hiperextendida. Por lo general, son el resultado de una caída sobre la mano hiperextendida o se producen en un accidente automovilístico. Las luxaciones perisemilunares son más comunes que las semilunares.
Estas luxaciones causan dolor, inflamación y deformidad en la muñeca y la porción proximal de la mano.
Si una luxación perisemilunar o semilunar no se diagnostica y se trata a tiempo, se pueden desarrollar complicaciones. Incluyen
Lesión del nervio medio
La necrosis avascular del escafoides o semilunar y el deterioro de la articulación (colapso avanzado escafosemilunar).
(Véase Generalidades sobre las luxaciones).
Diagnóstico de las luxaciones perisemilunares y semilunares
Radiografías
Se toman radiografías simples (anteroposterior, lateral y oblicua). Para evitar que el diagnóstico pase inadvertido, los médicos deben evaluar la relación entre el radio, el semilunar, y el ganchoso en una vista lateral verdadera.
Esta proyección lateral de una muñeca normal muestra la superficie de contacto normal entre el radio y el semilunar (línea roja), y entre el semilunar y el hueso grande (línea amarilla).
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
En una vista lateral de una luxación perisemilunar, el ganchoso no articula con el semilunar.
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
La luxación del semilunar se traduce en una configuración de taza de té derramado.
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
Esta proyección lateral de una muñeca normal muestra la superficie de contacto normal entre el radio y el semilunar (línea roja), y entre el semilunar y el hueso grande (línea amarilla).
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
En una vista lateral de una luxación perisemilunar, el ganchoso no articula con el semilunar.
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
La luxación del semilunar se traduce en una configuración de taza de té derramado.
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
En una luxación perisemilunar, el ganchoso no está alineado verticalmente con el semilunar y el radio en una vista lateral de la muñeca. El semilunar y el radio permanecen correctamente alineados.
En una luxación del semilunar, éste se gira fuera de la alineación en una configuración en forma de taza de té derramado.
Tratamiento de las luxaciones perilunar y semilunar
Reducción cerrada y entablillado
Por lo general reparación quirúrgica
El tratamiento de ambos trastornos perisemilunar y semilunar es la reducción cerrada y el entablillado en el servicio de urgencias. Tanto la muñeca y el codo deben ser inmovilizadas en la posición neutra (p. ej., con una férula tipo pinza de azúcar).
Los pacientes deben ser remitidos inmediatamente a un cirujano ortopédico; la mayoría de las luxaciones deben ser reparadas quirúrgicamente porque la función es mejor después de la reparación quirúrgica.
Conceptos clave
Por lo general, las luxaciones del semilunar y el escafoides son el resultado de una caída sobre la mano hiperextendida o se producen en un accidente automovilístico.
Trate estas luxaciones rápidamente para prevenir complicaciones (p. ej., daño a los nervios, deterioro de la articulación).
Diagnóstico con radiografías simples (anteroposterior, lateral y oblicua), con atención específica a la relación entre el radio, el semilunar, y el ganchoso en una vista lateral verdadera.
Reduzca manualmente y entablille la muñeca y el codo en la posición neutra.
Remita a los pacientes inmediatamente a un cirujano ortopédico porque la mayoría de estas luxaciones deben repararse quirúrgicamente para optimizar la función.
