Kingella son microorganismos gramnegativos que colonizan la orofaringe humana. Causan infecciones óseas, endocarditis, bacteriemia y, en raras ocasiones, neumonía, epiglotitis, meningitis, abscesos e infecciones oculares. El diagnóstico se establece con el cultivo. El tratamiento consiste en la administración de antibióticos.
Los microorganismos Kingella, que pertenecen a la familia Neisseriaceae, son cocobacilos gramnegativos facultativos cortos y no móviles que se agrupan en pares o en cadenas cortas. Tienen crecimiento lento y son exigentes. Se recuperan Kingella de muestras de orofaringe humana y son una causa rara de infecciones en el ser humano.
Entre las especies de Kingella, el patógeno más frecuente para el ser humano es la Kingella kingae; estos microorganismos con frecuencia colonizan las membranas mucosas de la orofaringe. Los niños de 6 meses a 4 años tienen las tasas más altas de colonización y de cuadros invasivos causados por este patógeno. K. kingae se transmite de un niño a otro a través del contacto personal (p. ej., en los centros de cuidado de día como las guarderías). La infección tiene una distribución estacional, con una mayor incidencia en el otoño y el invierno.
Enfermedades causadas por Kingella
Las manifestaciones más comunes de enfermedad por K. kingae son
Infecciones óseas (artritis septica, osteomielitis)
La infección ósea más común es la artritis séptica, que afecta con más frecuencia a las articulaciones grandes que soportan peso, especialmente la rodilla y el tobillo. Esta infección se produce como resultado de una diseminación hematógena oculta (1).
La osteomielitis suele afectar a huesos de las extremidades inferiores. La aparición del cuadro es insidiosa, y el diagnóstico suele demorarse. Puede producirse una invasión hematógena de los discos intervertebrales (espondilodiscitis), con mayor frecuencia en los espacios intervertebrales lumbares.
Se han informado casos de endocarditis por Kingella en todos los grupos etarios, pero es raro en adultos. La endocarditis puede afectar válvulas nativas o prótesis valvulares. Kingella es un componente del llamado grupo HACEK (especies de Haemophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae), que incluye bacterias gramnegativas con requerimientos de cultivo complejos capaces de causar endocarditis.
La bacteriemia sin otro foco de infección o la endocarditis es común en los niños, pero rara en los adultos.
Otras manifestaciones menos frecuentes son neumonía, epiglotitis, meningitis, abscesos e infecciones oculares.
Referencia de enfermedades causadas por Kingella
1. Yagupsky P. Kingella kingae: carriage, transmission, and disease. Clin Microbiol Rev. 2015;28(1):54-79. doi:10.1128/CMR.00028-14
Diagnóstico de las infecciones por Kingella
Cultivos
El diagnóstico requiere el aislamiento en laboratorio de sangre, líquidos o tejidos que se cree que puedan estar infectados.
Tratamiento de las infecciones por Kingella
Una penicilina o una cefalosporina
En general, los microorganismos del género Kingella son sensibles a la mayoría de las penicilinas y cefalosporinas. Sin embargo, se recomiendan las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos para guiar el tratamiento porque los aislados raros pueden producir beta-lactamasa TEM-1 (1). Se recomienda ampicilina/sulbactam o una cefalosporina de segunda o tercera generación hasta descartar la producción de beta-lactamasas.
Otros fármacos útiles son los aminoglucósidos, trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), tetraciclinas, eritromicina y fluoroquinolonas.
Referencia del tratamiento
1. Banerjee A, Kaplan JB, Soherwardy A, et al. Characterization of TEM-1 β-Lactamase-Producing Kingella kingae Clinical Isolates. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(9):4300-4306. doi:10.1128/AAC.00318-13
