Anlegen einer volaren Armschiene

Isolierte distale Radiusfraktur

Frakturen der Handwurzelknochen, die keine Spikaschiene für den Daumen erfordern (Os triquetrum, Os hamatum, Os pisiforme, Os trapezoideum)

Nicht dislozierte Verletzungen des proximalen Mittelhandknochens

Schwere Verstauchungen des Handgelenks

Immobilisierung bei Weichteilverletzungen der Hand oder des Handgelenks (z. B. Zellulitis)

Keine

Thermische Verletzungen (verursacht durch die exotherme Reaktion zwischen Gips oder Glasfasern und Wasser)

Druckgeschwüre, Neurapraxie und/oder ischämische Verletzungen (verursacht durch übermäßigen Druck)

Kompartmentsyndrom (teilweise verursacht durch eine übermäßige Enge der umlaufenden Umwicklung)

Stockinette (ausreichend, um den Bereich von den Metakarpophalangealgelenken [MCP] bis zur Mitte des Unterarms abzudecken)

Rollenpolster (z. B. Baumwollrolle) 7,5 cm (3 Zoll) breit

Gips- oder Glasfaserschienenmaterial, 7,5 bis 10 cm – breit genug, um die MCP-Gelenke abzudecken und sich entlang der volaren Oberfläche der Hand und des Unterarms bis zur Mitte des Unterarms zu erstrecken

Starke Scheren und/oder Schneidemaschinen

Elastische Binde, in der Regel 7,5 bis 10 cm (3 bis 4 Zoll) breit

Lauwarmes Wasser und Eimer oder anderes Gefäß

Nicht sterile Handschuhe

Die volare Schiene verhindert weder Pronation noch Supination. Wenn diese Bewegungen unterbunden werden sollen, sollte eine Zuckerzangenschiene verwendet werden.

Der Patient sollte so gelagert werden, dass der Behandler angemessenen Zugang zur betroffenen Hand des Patienten hat.

Schienung des Handgelenks bei 10 bis 20° Extension.

Tragen Sie nicht sterile Handschuhe.

Legen Sie Stockinette an und bedecken Sie den Bereich von distal der MCP-Gelenke bis zur Mitte des Unterarms.

Machen Sie ein Loch in die Stockinette, damit der Daumen herausragen kann.

Wickeln Sie die Polsterung vom MCP-Gelenk bis zur Mitte des Unterarms etwas über den Bereich hinaus, der von dem Schienenmaterial bedeckt werden soll; überlappen Sie jede Windung um die halbe Breite der Polsterung und reißen Sie die Wicklung regelmäßig in der Breite ein, um das Risiko einer Gewebekompression zu verringern.

Glätten Sie die Polsterung nach Bedarf. Reißen Sie überschüssige Polsterungen ab, um einen erhöhten Druck auf die Haut zu vermeiden.

Legen Sie eine Länge des Schienenmaterials aus, die dem Abstand von knapp proximal der MCP-Gelenke bis zur volaren Oberfläche des Unterarms entspricht – sie sollte knapp kürzer sein als der von der Polsterung bedeckte Bereich.

Rollen Sie zusätzliches Schienenmaterial aus und falten Sie es entlang der ersten Länge hin und her, bis es 8 bis 10 Lagen umfasst (bei Verwendung einlagiger Rollen).

Wenn Sie fertiges Schienenmaterial verwenden, können Sie auch ein einzelnes Stück auf die oben angegebene Länge zuschneiden.

Tauchen Sie das Schienenmaterial in lauwarmes Wasser ein.

Drücken Sie das überschüssige Wasser aus dem Schienungsmaterial aus (wringen Sie den Gips nicht aus).

Bringen Sie das Schienenmaterial von den MCP-Gelenken bis zur Mitte des Unterarms entlang der volaren Oberfläche an.

Falten Sie die zusätzliche Stockinette und Watte über die Kanten des Schienungsmaterials.

Wickeln Sie die elastische Hülle von distal nach proximal über das Schienungsmaterial und überlappen Sie jede Umdrehung um die halbe Breite der elastischen Hülle.

Glätten Sie das Schienungsmaterial mit den Handflächen und nicht mit den Fingerspitzen, damit es sich der Kontur des Arms anpasst und die Zwischenräume im Material ausfüllt.

Halten Sie das Handgelenk in einer Extension von 10 bis 20°, bis das Schienenmaterial ausgehärtet ist.

Überprüfen Sie den distalen neurovaskulären Status (z. B. Kapillarfüllung, distales Gefühl, Fingerbeugung und -streckung).

Raten Sie dem Patienten, die Schiene trocken zu halten.

Ein angemessenes Follow-up sollte arrangiert oder empfohlen werden.

Weisen Sie den Patienten an, auf Komplikationen wie eine Verschlimmerung der Schmerzen, Parästhesien/Taubheit und Farbveränderungen der Finger zu achten.

Weisen Sie den Patienten an, weitere Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn die Schmerzen zu Hause nicht mit oralen Medikamenten kontrolliert werden können oder wenn der Patient distal der Schiene Parästhesien/Taubheitsgefühle und/oder Farbveränderungen entwickelt.

Das Handgelenk darf nicht bei 0° Extension/Flexion fixiert werden. Vermeiden Sie Beugung des Handgelenks.

Warmes Wasser lässt den Gips schneller aushärten. Wenn Sie mit dem Anlegen von Schienen nicht vertraut sind, sollten Sie kühleres Wasser verwenden, um die Arbeitszeit zu verlängern.