Entfernen eines Rings mit einem manuellen Ringschneider

• Ödeme oder zu erwartende Ödeme, wenn der Ring nicht vom Finger rutscht

• Ringe aus weichen Materialien (z. B. Gold, Silber, Kupfer, Kunststoff)

• Keine

• Lazeration des darunter liegenden Gewebes

• Nicht sterile Handschuhe

• Antiseptisches Reinigungsmittel (z. B. 2% Chlorhexidin)

• Manueller Ringschneider

• Gefäßklemme oder Zange

• Augenschutz (z. B. Gesichtsmaske, Schutzbrille)

• Manchmal eine motorisierte Ringsäge, ein Bolzenschneider oder Schraubzwinge

• Manchmal lässt sich der Ring leicht entfernen, indem man den Finger des Patienten gründlich mit einem wasserlöslichen Gleitmittel einschmiert und dann mit kreisenden Bewegungen und Zug den Ring vom Finger abdreht.

• Die Stelle mit dem größten Durchmesser (und dem größten Hindernis für die Entfernung) ist das proximale Interphalangealgelenk (PIP).

• Patientenkomfort mit ausgezeichneter Freilegung des Rings am Finger

• Reinigen Sie zunächst die umliegende Haut mit einem milden antiseptischen Reinigungsmittel wie Chlorhexidin.

• Schieben Sie den kleinen Haken (Schutz) des manuellen Ringschneiders unter den Ring, um das Sägezahnrad zu positionieren, das das Metall schneidet.

• Legen Sie die Sägezahnscheibe über den Ring und schneiden Sie ihn, wenn nötig, Stück für Stück durch.

• Alternative Methoden zum Trennen des Rings:

• Für Ringe aus hartem Material (z. B. Stahl, Kobalt, Titan) verwenden Sie eine motorbetriebene Ringsäge, falls vorhanden. Wenn nicht verfügbar, kann auch ein Bolzenschneider verwendet werden. Tragen Sie einen Augenschutz für den Patienten und die Person, die den Eingriff vornimmt, da sich die Teile ablösen und zu Projektilstücken werden können.

• Einige Ringe aus hartem, aber sprödem Material (z. B. Keramik, Wolfram) können durch Druck mit einem Schraubstock in Stücke gebrochen werden, indem die Spannschraube langsam angezogen wird, wodurch die Griffe fester geschlossen werden, bis der Ring bricht. Da Teile des Rings zerspringen und zu Geschossen werden können, wird ein Augenschutz für den Patienten und die Person, die den Eingriff vornimmt, empfohlen.

• Spreizen Sie die abgeschnittenen Enden des Rings mit einer großen Gefäßklemme oder einem anderen Werkzeug (z. B. einer Zange) auseinander und entfernen Sie ihn.

• Reinigen Sie Schnittwunden an den Fingern vorsichtig mit einem sauberen Tuch oder Mull und Wasser und Seife oder einem milden antibakteriellen Wundreinigungsmittel wie Chlorhexidin. Nähen oder verbinden Sie die Wunde mit Gaze, wenn ein Schutz erforderlich ist.

• Ein Juwelier kann in der Regel Ringe reparieren, die an einer oder mehreren Stellen durchgeschnitten wurden.

Achten Sie auf Anzeichen einer Fingerischämie, die in der Regel durch den Ring verursacht wird und darauf hinweist, dass der Ring dringend entfernt werden muss:

• Fleckbildung

• Blau-graue oder weiße Farbe der distalen Stelle

• Sehr lange oder fehlende Rekapillarisierung

• Kein distaler Puls bei der Pulsoxymetrie

• starke Schmerzen

• Erinnern Sie den Patienten daran, alle Ringe zu entfernen, bevor sich ein Fingerödem entwickelt, das so groß ist, dass es Schmerzen verursacht oder die Gefäße beeinträchtigt, wenn die Gefahr einer Fingerverletzung besteht.

• Wenn die Spannung zu groß ist, um den Ring zu spreizen, kann ein weiterer Schnitt um 180° von der ursprünglichen Schnittstelle aus durchgeführt werden. Durch diesen zweiten Schnitt kann der Ring in zwei Teile zerfallen.

• Bei Ringen aus hartem Material kann eine Person an jeder Seite des Rings ziehen, um ihn zu öffnen; jede Person kann eine Büroklammer verwenden.

• Die Wartungsabteilungen von Krankenhäusern und Feuerwehren verfügen möglicherweise über Schneidewerkzeuge/Zangen, wenn keine Büroklammern zur Verfügung stehen.

1. Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009

2. Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al: A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal. Am J Emerg Med 31(10):1516–9, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027

3. Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658