Es gibt > 40 antiretrovirale (ARV)-Medikamente, unter anderem auch viele in den USA erhältliche Kombinationspräparate. Alle können Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen ARV-Medikamenten oder häufig benutzten Antibiotika, Antiepileptika und Sedativa haben. Neue ARV-Medikamente, Immunmodulatoren und Impfungen werden derzeit erforscht.
Die klinische und labortechnische Überwachung ist wichtig, um rechtzeitig eine Medikamententoxizität und ein Fehlschlagen der Therapie zu erkennen.
Da die Therapieschemata sich schnell ändern, empfiehlt es sich, einen Experten zur Beratung zu konsultieren. Tabletten, die Festdosiskombinationen von ≥ 3 Medikamenten enthalten, werden jetzt weitgehend bei älteren Kindern und Jugendlichen eingesetzt, um die Behandlung zu vereinfachen (sogenannte Einzeltabletten-Therapien; eine Tablette einmal täglich) und die Compliance zu verbessern; bei Kleinkindern sind solche Kombinationen in den USA nicht verfügbar oder schwierig einzusetzen.
Die Standardbehandlung für Kinder ist ähnlich wie bei Erwachsenen: antiretrovirale Kombinationstherapie zur Maximierung der Virusunterdrückung und Minimierung der Auswahl an arzneimittelresistenten Stämmen. Die bevorzugten Therapieschemata variieren je nach Alter, enthalten aber in der Regel zwei Nukleosid-/Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI) plus einen Integrase-Strang-Transfer-Inhibitor (INSTI) oder einen Protease-Inhibitor (PI) oder, seltener, einen nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI) (siehe Tabelle Ausgewählte antiretrovirale (ARV) Therapieschemata für die Ersttherapie der HIV-Infektion bei Kindern). Der Einsatz von ARV-Arzneimitteln bei behandlungserfahrenen Kindern und Jugendlichen ist komplex; in der Tabelle sind nur die ausgewählten ersten Wahlmöglichkeiten für behandlungsnaive Kinder und Jugendliche aufgeführt.
Informationen über ARV-Medikamente für Kinder, einschließlich Dosierung, Fixkombinationen, unerwünschte Wirkungen und Wechselwirkungen, finden Sie in den ständig aktualisierten Leitlinien für den Einsatz antiretroviraler Wirkstoffe bei pädiatrischer HIV-Infektion des Gremiums für antiretrovirale Therapie und medizinisches Management von Kindern, die mit HIV leben, sowie im Anhang A: Pädiatrische Informationen zu antiretroviralen Medikamenten. See also the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
Nützliche Informationen zur Behandlung sind auch beim AIDS-Institut des New York State Department of Health und bei UNAIDS erhältlich. Beratung zu ART, insbesondere zu Fragen der HIV-Postexpositionsprophylaxe und der Prävention der HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind (MTCT), ist auch über das National Clinician Consultation Center möglich.
Ausgewählte antiretrovirale (ARV) Therapieschemata zur initialen Therapie der HIV-Infektion bei Kindern*
Altersgruppe | NRTI-Backbone-Komponente (Verwendung 2) | NNRTI, PI oder INSTI-Komponente (Verwendung 1) |
|---|---|---|
Kleinkinder bis zu < 14 Tagen | Zidovudin Plus Lamivudin (oder Emtricitabin) | Nevirapin oder Gewicht ≥ 2 kg: Raltegravir |
Kinder ≥ 14 Tage bis < 4 Wochen | Zidovudin Plus Lamivudin (oder Emtricitabin) | Lopinavir-Ritonavir oder Gewicht ≥ 2 kg: Raltegravir |
Kinder ≥ 4 Wochen, Gewicht > 3 kg | Abacavir (oder Zidovudin) plus Lamivudin (oder Emtricitabin) | Dolutegravir Gewicht > 25 kg: Eine fest dosierte Tablette mit Abacavir/Lamivudin/Dolutegravir ist als komplettes, einmal tägliches Regime erhältlich. |
Kinder ≥ 2 Jahre, Gewicht ≥ 14 kg | Emtricitabin plus Tenofoviralafenamid | Bictegravir Eine Tablette mit fixer Dosierung von Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid/Bictegravir (in zwei Dosierungsstärken) ist als komplettes, einmal täglich einzunehmendes Regime erhältlich. |
Jugendliche > 12 Jahre, Gewicht ≥ 25 kg | Emtricitabin plus Tenofoviralafenamid | Bictegravir Eine fest dosierte Tablette mit Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid/Bictegravir ist als einmal täglich einzunehmende Komplettlösung erhältlich. |
* Jede Behandlung enthält 2 NRTI antiretrovirale-Medikamente plus eine NNRTI-, PI- oder INSTI-Komponente. Mehrere alternative ARV-Schemata existieren. Die Beratung mit einem Experten für pädiatrische HIV-Medizin wird empfohlen. Informationen über unerwünschte Wirkungen, andere Dosierungen (insbesondere Informationen über Kombinationspräparate mit fester Dosierung) und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln finden Sie in den ständig aktualisierten Leitlinien des Gremiums für antiretrovirale Therapie und medizinisches Management von mit HIV lebenden Kindern für den Einsatz antiretroviraler Wirkstoffe bei pädiatrischer HIV-Infektion. Aufgerufen am 8.02.23. | ||
INSTI = Integrase-Strangübertragungsinhibitor; NNRTI = Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor; NRTI = Nukleosid/Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor; PI = Proteaseinhibitor. | ||
(Siehe auch HIV-Infektion bei Säuglingen und Kindern.)
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Siehe die folgenden Webseiten der US Regierung mit Informationen über die medikamentöse Behandlung, einschließlich unerwünschter Wirkungen, Dosierung (insbesondere Informationen zu Festdosiskombinationspräparaten) und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Aufklärungsmaterial und Kurzlinks zu verwandten Themen:
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
Die folgenden Informationsquellen bieten Informationen zu verschiedenen anderen Aspekten der Prävention, Behandlung und Aufklärung über HIV/AIDS:
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program: Disseminates practical, evidence-based clinical guidelines that promote quality medical care for people in New York who are living with and/or are at risk of acquiring HIV and certain other illnesses
UNAIDS: Comprehensive information on how the organization directs, advocates, coordinates, and provides technical support needed to connect leadership from governments, the private sector, and communities to deliver life-saving HIV services
National Clinician Consultation Center: Up-to-date HIV/AIDS guidelines and key treatment protocols for HIV/AIDS treatment, prevention, and exposure
Perinatal HIV Consultation and Referral Services Hotline 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): Kostenlose klinische 24-Stunden-Konsultation und Beratung zur Behandlung von HIV-infizierten Schwangeren und ihren Säuglingen
