Notfallkontrazeption

Eine Notfallkontrazeption kann verwendet werden, um eine Schwangerschaft über einen kurzen Zeitraum nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr zu verhindern.

Durch die Notfallkontrazeption sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einem ungeschützten Geschlechtsverkehr, auch wenn der Verkehr um die Zeit des Eisprungs erfolgt, wenn eine Empfängnis am wahrscheinlichsten ist. Allgemein liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einem ungeschützten Geschlechtsverkehr bei 5 Prozent, aber um den Eisprung herum beträgt die Wahrscheinlichkeit etwa 20 bis 30 Prozent. Je früher die Notfallkontrazeption angewendet wird, umso wirksamer ist sie.

Zu den verfügbaren Optionen für eine Notfallkontrazeption gehören oral einzunehmende Medikamente und ein Kupfer-Intrauterinpessar (IUP). Zu den Medikamenten (die sogenannte „Pille danach“) zählen Levonorgestrel, Ulipristalacetat und eine Kombination aus oralen Verhütungsmitteln (Östrogen plus Levonorgestrel). Sie hemmen oder verzögern den Eisprung. Sie werden häufiger als Notfallkontrazeption verwendet als Intrauterinpessare (IUP), obwohl ein Kupfer-Intrauterinpessar die effektivste Form der Notfallkontrazeption ist. Das Kupfer-IUP verhindert, dass die befruchtete Eizelle sich in der Gebärmutter einnistet.

• Einsetzen eines Kupfer-IUPs: Damit seine Wirksamkeit gewährleistet ist, muss das IUP innerhalb von 5 Tagen nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr oder nach dem Eisprung (wenn der Zeitpunkt des Eisprungs eingeschätzt werden kann) eingesetzt werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach dem Einsetzen des IUPs liegt bei 0,1 Prozent. Dieser Wert ist identisch mit dem eines IUP, das normalerweise zur Schwangerschaftsverhütung verwendet wird. Außerdem kann das IUP nach dem Einsetzen an Ort und Stelle bleiben, um eine kontinuierliche Verhütung für bis zu 10 Jahre zu gewährleisten. Die Wirksamkeit eines Kupfer-IUPs als Notfallkontrazeption wird nicht vom Körpergewicht beeinflusst. Daher ist bei übergewichtigen Frauen, die eine Schwangerschaft unbedingt vermeiden möchten, das Kupfer-IUP die bevorzugte Methode der Notfallkontrazeption.

• Einsetzen eines IUP mit hochdosierter Freisetzung von Levonorgestrel: Damit seine Wirksamkeit gewährleistet ist, muss dieses IUP innerhalb von 5 Tagen nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr oder nach dem Eisprung (wenn der Zeitpunkt des Eisprungs eingeschätzt werden kann) eingesetzt werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach dem Einsetzen dieses IUP beträgt 0,3 Prozent.

• Ulipristalacetat: Es wird eine einzige Dosis dieses Medikaments eingenommen. Es ist wirksamer als Levonorgestrel. Es muss innerhalb von 5 Tagen (120 Stunden) nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft liegt bei 1,5 Prozent. Ulipristalacetat ist für adipöse Frauen wirksamer als Levonorgestrel, aber Adipositas verringert auch seine Wirksamkeit. Das Medikament ist verschreibungspflichtig. Nachdem Frauen Ulipristalacetat eingenommen haben, müssen sie 6 Tage warten, bevor sie ein hormonelles Verhütungsmittel anwenden, das ein Progestin enthält. Sie sollten während 7 Tagen nach Beginn der Anwendung des hormonellen Verhütungsmittels eine Ersatzmethode zur Empfängnisverhütung (z. B. ein Kondom) anwenden.

• Levonorgestrel zum Einnehmen: Levonorgestrel wird am häufigsten angewendet. Es handelt sich um ein Progestin, das in kleinerer Dosierung oft als Verhütungsmittel eingesetzt wird. Frauen nehmen eine Dosis und 12 Stunden später noch einmal eine. Alternativ können sie auch eine höhere Dosis einnehmen. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft liegt bei 2 bis 3 Prozent. Allerdings kann eine Levonorgestrel-Notfallkontrazeption bei fettleibigen Frauen weniger wirksam sein. Je früher die Dosis eingenommen wird, desto wirksamer ist sie. Sie muss innerhalb von 5 Tagen (120 Stunden) nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden (bei einer Einnahme nach mehr als 3 Tagen ist sie bereits weniger wirksam). Diese Pillen sind in den USA rezeptfrei erhältlich und können ohne Einschränkung von Frauen in jedem Alter nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr angewendet werden. Gleichzeitig kann mit einem hormonellen Verhütungsmittel angefangen werden. Eine Ersatzmethode (z. B. ein Kondom) wird während 7 Tagen nach Beginn der Anwendung des hormonellen Verhütungsmittels empfohlen.

• Yuzpe-Methode: Für diese Methode wird eine Kombination aus oralen Verhütungsmitteln – Ethinylestradiol (eine Form von Östrogen) plus Levonorgestrel – angewendet, aber sie ist etwas weniger wirksam als Levonorgestrel oder Ulipristalacetat. Zwei Kombinationspillen werden eingenommen, worauf 12 Stunden später zwei weitere Pillen eingenommen wurden, beide aber innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr. Es wird eine hohe Dosierung von Östrogen verwendet. Diese hohe Dosis verursacht oft Übelkeit und manchmal Erbrechen. Ärzte empfehlen manchmal Medikamente, die gegen Übelkeit und Erbrechen helfen. Diese Methode ist weniger wirksam als andere Methoden und wird nur eingesetzt, wenn Frauen keinen Zugang zu anderen Methoden haben. Gleichzeitig kann mit einem hormonellen Verhütungsmittel angefangen werden. Eine Ersatzmethode (z. B. ein Kondom) wird während 7 Tagen nach Beginn der Anwendung des hormonellen Verhütungsmittels empfohlen.

Ein Schwangerschaftstest wird 2 bis 3 Wochen nach der Notfallkontrazeption durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Frau nicht schwanger ist. Die Wiederaufnahme der Monatsblutungen und ein negativer Schwangerschaftstest bestätigen, dass die Frau nicht schwanger ist.