Krebserkrankungen, die die Retina befallen beginnen in der Regel in der Choroidea, der vaskulären Gewebeschicht zwischen der Sklera und der Retina. Da die Retina von der Choroidea für dessen Unterstützung und die Hälfte seiner Blutversorgung abhängt, führt die Beschädigung der Choroidea durch Krebs häufig zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens.
Aderhautmelanom
Ein Aderhautmelanom entsteht durch Aderhaut-Melanozyten. Das Aderhautmelanom ist die häufigste Krebserkrankung mit Ursprung im Auge, mit einer Inzidenz von etwa 1/2500 bei Menschen mit weißer Hautfarbe. Es ist weniger häufig bei dunkelhäutigen Menschen. Es tritt am häufigsten im Alter von 55–60 auf (1). Es kann sich lokal ausbreiten oder metastasieren und tödlich sein.
Symptome entwickeln sich meist spät und umfassen den Verlust des Sehvermögens und Symptome einer Netzhautablösung.
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Die Diagnose wird durch Funduskopie gestellt, wenn indiziert durch andere Untersuchungen ergänzt, wie Sonographie, Computertomographie, Fluoreszenzangiographie und serielle Fotografien.
Kleine Tumoren werden mit Laser, Bestrahlung, oder radioaktiven Implantaten, die die Sehkraft bewahren und das Auge schützen können, behandelt. Selten wird die lokale Resektion eingesetzt. Große Tumoren können eine Enukleation erfordern.
Allgemeine Literatur
1. Aronow ME, Topham AK, Singh AD: Uveal melanoma: 5-year update on incidence, treatment, and survival (SEER 1973-2013). Ocul Oncol Pathol 4:145–151. Ocul Oncol Pathol 4:145–151, 2018. doi: 10.1159/000480640
Aderhautmetastasen
Choroidale Metastasen sind häufig, weil die Aderhaut stark durchblutet ist. Die häufigsten primären Krebserkrankungen sind bei Frauen die der Brust und bei Männern die der Lunge (1).
Symptome entwickeln sich meist spät und umfassen den Verlust des Sehvermögens und Symptome einer Netzhautablösung.
Die Diagnose erfolgt oft zufällig während der routinemäßigen Ophthalmoskopie. Sonographie wird in der Regel durchgeführt, und die Diagnose wird mit der Feinnadelbiopsie bestätigt.
Die Behandlung hängt von der primären Krebsart ab und beinhaltet in der Regel eine systemische Chemotherapie, Strahlentherapie, oder beides.
Allgemeine Literatur
1. Arepalli S, Kaliki S, Shields CL: Choroidal metastases: Origin, features, and therapy. Indian J Ophthalmol 63(2):122-127, 2015. doi: 10.4103/0301-4738.154380
