الأجسام الأجنبيَّة في السبيل الهضمي

قد يسبب ابتلاعُ جسمٍ صغيرٍ غير حاد شعورًا بوجود شيء مُنحشر في المريء وصعوبة في البلع (عسر البلع).وقد يستمرُّ هذا الشعور لفترة قصيرة حتى بعد مرور الجسم إلى المعدة.بينما قد ينغرز الجسم الحاد الصغير المُبتَلع في المريء مُسبِّبًا الألم، حتَّى مع قدرة الشخص على البلع بشكل طبيعي.وعندما يُمسي المريء مسدودًا بشكلٍ كامل، فإنَّ الشخص يعجز عن ابتلاع أي شيءٍ حتى لعابه، ويستمرُّ في الترويل والبصق.وقد يكون اللعاب مُلطَّخًا بالدَّم، مع شعور الشَّخص بالتَّهوُّع والاختناق.قد يحاول الشخص التقيؤ، إلَّا أنَّ محاولاته تبوء بالفشل.

إذا تسبَّبت الأجسام الأجنبيَّة في حدوث انسدادٍ جزئيٍّ أو كامل في المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو في حالاتٍ نادرة في الأمعاء الغليظة، فإنَّ ذلك قد يُؤدي إلى الشعور بالمغص وحدوث تطبُّلٍ وألم في البطن وغثيانٍ وقيء (انظر الانسداد المعوي).

يشير الألم المفاجئ المُبرِّح في أثناء التَّبرُّز إلى أنَّ جسمًا أجنبيًّا قد يثقب بطانة الشرج أو المستقيم،وقد يكون البراز مُدمَّى.

قد يؤدي تمزيق جسمٍ أجنبيٍّ للمريء إلى عواقب وخيمة.حيث يمكن أن يتسرَّبَ الطعام ومحتويات مريئيَّة أخرى إلى تجويف الصَّدر (المَنصِف) مؤدِّيًا إلى حدوث التهابٍ مُهدِّدٍ للحياة (التهاب المُنصِف).كما يمكن أن تُسبِّبَ الأجسام الحادَّة أيضًا حدوث انثقاب في المعدة، أو الأمعاء، أو القولون، أو المستقيم.حيث يسمح الانثقاب بتسرُّب الطعام، أو العصارات الهضمية، أو محتويات الأمعاء، بما فيها البراز، إلى البطن.يُعدُّ هذا التَّسرُّب من الحالات الطبيَّة الإسعافيَّة لأنه قد يتسبَّب في حدوث التهاب الصفاق (التهاب التجويف البطني).

حتى الجسم الكليل، إذا انغرس بإحكام في المريء لعدة ساعات (أكثر من 24 ساعة على سبيل المثال)، فقد يسبب مشاكل خطيرة.يمكن أن يُؤدِي الجسم المنغرس إلى ضغطٍ كافٍ على جدار المريء للتسبُّب بتموت هذا الجزء من المريء وتعريضه لخطر الانثقاب، ممَّا يؤدِّي إلى التهاب المنصّف.

ويمكن للأشخاص الذين ابتلعوا البطاريات على شكل أزرار أو أقراص، التي قد تسبب تآكل بطانة المريء أو المعدة، أن يصابوا بحروق في المري أو المعدة.قد يتطور هذا بسرعة إلى انثقاب في المريء أو المعدة، ولا بد من إزالة البطارية التي جرى ابتلاعها من المريء أو المعدة في أقرب وقت ممكن.

يؤدي وجود الأجسام الأجنبيَّة إلى ظهور الدَّم في البراز في بعض الأحيان.

ويؤدي تمزُّق جسم مليءٍ بالمخدرات قام الشخص بابتلاعه إلى تعريضه لخطر استعمال جرعة زائدة من ذلك المخدر.

يقوم الطبيب بمراقبة الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض الانسداد والذين لم يتناولوا جسمًا حادًّا، أولبطاريات بشكل أقراص أو أزرار، أو ظروف عقار لمدةٍ تصل إلى 24 ساعة لمعرفة ما إذا كان الجسم الأجنبي قد خرجَ من تلقاء نفسه.يمكن للطبيب عند اشتباهه بانحشار قطعةٍ من الطعام في المريء أن يوصي باستعمال دواء الغلوكاغون عن طريق الوريد (وريديًّا) لإرخاء المريء والسماح للطعام بالمرور تلقائيًا من خلال السبيل الهضمي.

يقوم الطبيب بنزع الجسم الأجنبي الذي لم يخرج من المريء خلال 24 ساعة عادةً لأنَّ تأخير نزعه يزيد من خطر حدوث مضاعفات، بما فيها الانثقاب، ويُقلِّل من فرصة نجاح نزعه.

يمكن للأطباء إزالة بعض الأشياء العالقة في المريء من خلال دفعها إلى المعدة باستخدام منظار داخلي أو عن طريق إزالتها بملقط أو بشبكة أو بسلَّة عبر منظار داخلي.

يجب نزع الأجسام الحادَّة باستعمال التنظير الداخلي في أقرب وقتٍ ممكن لإمكانية تسبُّبها بثقب جدار المريء.كما ينبغي نزع البطاريات من المريء بشكلٍ سريعٍ لأنها قد تُسبِّب حروقا داخلية.

يُجري الأطباء تنظيرًا داخليًّا لنزع الأجسام الحادَّة من المعدة عادةً لأنَّها قد تُسبِّب انثقابًا فيها.كما يقوم الأطبَّاء بإجراء التنظير الدَّاخلي لنزع

• البطاريات التي تسبب أعراضًا أو علامات لتضرر المعدة

• أيٍّ من الأجسام الموجودة في المعدة منذ مدَّةٍ تزيد عن 3 - 4 أسابيع

• البطاريات الموجودة في المعدة منذ مدَّةٍ تزيد عن 48 ساعة والتي لم تتسبَّب في حدوث إصابة

• الأجسام التي يزيد قطرها عن 2.5 سم والموجودة في المعدة.

• أيُّ مغناطيس يمكن إزالته باستعمال المنظار الدَّاخلي

يمكن أن تخرج الأجسام الصغيرة والمستديرة مثل القطع النقدية من تلقاء نفسها.ويوصي الأطباءُ الأشخاصَ بمراقبة برازهم للتَّحرِّي عن خروج الجسم الأجنبي.يقوم الأطبَّاء عند عدم خروج الجسم الأجنبي مع البراز بتكرار صورة الأشعَّة السِّينية للتَّحرِّي عن خروج الجسم الأجنبي.

تعبر الأجسام الأجنبية التي تنتقل من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة عبر السبيل الهضمي دون حدوث أيَّة مشاكل.إلَّا أنَّ انحشار جسمٍ قصير وحادٍّ في الأمعاء الدقيقة لأكثر من أسبوع مع العجز عن إزالته بالتنظير الدَّاخلي أو ظهور أعراض حدوث انسداد معوي عند الشخص يمكن أن يُجبر الأطبَّاء على إزالته جراحيًّا.

يُنقلُ الشخص الذي اشتُبه بوجود جسم أجنبي مليء بالمخدِّرات عنده مع عدم معاناته من أعراض إلى المستشفى لمراقبته بدقَّة في وحدة الرِّعاية المركَّزة (ICU).قد يقوم الأطباء بإجراء جراحة في الحالات التالية:

• ظهور أعراض انسداد الأمعاء

• ظهور أعراض استعمال جرعة زائدة من المخدرات (ممَّا يشير إلى أنَّ الجسم يُسرِّب مخدرات)

• عدم خروج الجسم الأجنبي بعد مرور فترة زمنيَّة طويلة

لا يلجأ الأطبَّاء عادةً إلى استعمال التَّنظير الدَّاخلي لإزالة الأجسام المليئة بالمخدِّرات خشية تمزُّقها في أثناء الإزالة والتَّسبُّب بتقديم جرعة زائدة خطيرة.

يمكن إزالة الجسم الأجنبي من المستقيم بواسطة المنظار الدَّاخلي أو يدويًّا بحسب نوع الجسم.تحتاج الإزالة اليدويَّة في بعض الأحيان إلى تخدير الشرج باستعمال حقن مخدر موضعي وتوسيع الفتحة باستعمال أدواتٍ خاصَّة.يستطيع الأطباء بعد ذلك استعمال الملقط لإمساك الجسم وإزالته.قد يتطلَّب القيام بهذا الإجراء تخديرًا قويًّا.

ويمكن أن يقوم الأطبَّاء بعد إزالة الجسم الأجنبي بمعاينة المستقيم و الجزء السفلي من القولون باستعمال أنبوبٍ مرنٍ يسمى المنظار السيني لاستبعاد وجود إصابة أو تمزُّق.