سرطان الغُدَّة الدرقية

يُعد السرطان الدرقي الحليمي papillary thyroid cancer النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الغُدَّة الدرقية، ويمثل ما نسبته 80 إلى 90٪ من جميع سرطانات الغُدَّة الدرقية.يُصيب هذا السرطان النساء بنسبة أعلى من الرجال بثلاثة أضعاف.يكون السرطان الحليمي أكثر شُيُوعًا في الشريحة العمرية بين 30 و60 عامًا، ولكنه ينمو وينتشر بسرعة أكبر عند البالغين الأكبر سنًا.

يواجه المرضى الذين تلقوا معالجة شُّعاعيَّة في الرقبة (لحالة غير سرطانية غالبًا في مرحلة الطفولة أو لحالات سرطانية أخرى في مرحلة البلوغ) الخطر الأكبر للإصابة بالسرطان الحليمي.

ينمو السرطان الحليمي داخل الغُدَّة الدرقية، ولكنه قد ينتشر في بعض الأحيان (نقائل ورمية metastasizes) إلى العُقَد اللِّمفيَّة القريبة.وفي حال إهماله بدون علاج، فقد ينتشر السرطان الحليمي إلى مواضع أبعد من الجسم.

يُعد السرطان الحليمي من السرطانات القابلة للعلاج دائمًا.

بالنسبة للعقيدات كبيرة الحجم (وخاصة تلك التي تزيد عن 4 سم)، يجري استئصال معظم أو كامل الغُدَّة الدرقية عادة.وغالبًا ما يُعطى اليود المشع لتخريب أية أنسجة درقية متبقية أو سرطانية.كما يعطى الهرمون الدرقي أيضًا بجرعات كبيرة لتَثبيط نمو أي من أنسجة الغُدَّة الدرقية المتبقية.

يجري استئصال العقيدات التي يقل حجمها عن 1.5 إنش (4 سنتيمتر)، واستئصال أنسجة الغُدَّة الدرقية المحيطة بها مباشرة (lobectomy and isthmusectomy)، على الرغم من أن العديد من الخبراء يوصي باستئصال الغُدَّة الدرقية بشكل كامل (thyroidectomy).

يقترح الأطباء الترصد النشط للأشخاص الذين يعانون من سرطانات درقية حليمية صغيرة جدًا والتي لا يُحتمل بأن تنتشر إلى الأنسجة القريبة.في أثناء الترصد النشط، يخضع الشخص لفحص بالأمواج فوق الصوتية للغدة الدرقية كل 6 أشهر لتحري أي انتشار للسرطان.

يشكل السرطان الدرقي الجريبي نَحو 4٪ من جميع سرطانات الغدة الدرقية، ويكون أكثر شُيُوعًا بين البالغين الأكبر سنًا.كما يكون السرطان الجريبي أكثر شُيُوعًا في المناطق التي يكون فيها عوز اليود أكثر شيوعًا.

يكون سرطان الغدة الدرقية الجريبي أكثر ميلًا للانتقال إلى أعضاء أخرى في الجسم بالمقارنة مع السرطان الحليمي.يميل السرطان الجريبي إلى الانتشار (نقائل ورمية) من خلال مجرى الدم، ونقل الخلايا السرطانية إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

يُعالج السرطان الجريبي جراحيًا عن طريق إزالة أكبر قدر ممكن من الغُدَّة الدرقية وتخريب أية أنسجة درقية متبقية، بما في ذلك النقائل الورمية، إذا كانت موجودة، باستخدام اليود المشع.وعادة ما يكون السرطان الجريبي قابلًا للعلاج، ولكن بشكل أقل من السرطان الحليمي.

يكون السرطان الدرقي المتعلق بالخلية المنتبجة (كان يُسمى سابقًا سرطان خلايا هيرثله) مسؤولًا عن حوالى 3 إلى 5% من إجمالي السرطانات الدرقية.يميل السرطان المتعلق بالخلية المنتبجة بشكل أكبر للانتشار إلى أجزاء الجسم الأخرى.وكثيرًا ما يكون مآله سيئ.يستلزم علاج السرطان المتعلق بالخلية المنتبجة إستئصال أكبر جزء ممكن من الغدة الدرقية.

يشكل السرطان الدرقي الكشمي حَوالى 1٪ من إجمالي سرطانات الغُدَّة الدرقية، ويكون أكثر شُيُوعًا بين البالغين الأكبر سنًّا.يكون أكثر شُيُوعًا بعضَ الشيء بين النساء الأكبر سنًا.تنجم العديد من الحالات عن طفرة جينية مُحدَّدة.ينمو هذا السرطان بسرعة كبيرة، وعادة ما تنجم عنه كتلة كبيرة مؤلمة في الرقبة.كما يميل هذا السرطان إلى الانتشار في جميع أنحاء الجسم.

قد تنطوي مُعالَجَة السرطان الكَشميَّ على جراحة لاستئصال الغُدَّة الدرقية (وأحيَانًا الأنسجة المُحيطة)، أو المُعالجة الشعاعيَّة، أو المُعالجة الكِيميائيَّة، أو مشاركة بين ذلك.يموت الكثير من المصابين بالسرطان الكشمي في غضون سنة واحدة، حتى وإن جرى علاجهم.إلا أنَّ عقاقير السرطان الأحدث، بما فيها الأدوية التي تُسمَّى مثبِّطات نقاط التحقق، تبدو واعدة بمآل أفضل عند الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية الكَشمي.لا يكون اليود المشع مفيدًا في مُعالَجَة هذا النوع من السرطان.

تشكل السرطانات الدرقية النخاعية ما نسبته 4% تقريبًا من إجمالي السرطانات التي تصيب الغُدَّة الدرقية، وتبدأ عادةً في الغُدَّة الدرقية، ولكن في نوع مختلف من الخلايا التي تنتج هرمون الغُدَّة الدرقية.يعود أصل هذا السرطان إلى الخلية C، والتي تتواجد عادةً في جميع أنحاء الغُدَّة الدرقية وتفرز هرمون الكالسيتونين calcitonin، مما يساعد على التحكم في مستوى الكالسيوم في مجرى الدم.ينتج السرطان الدرقي النخاعي كميات مفرطة من هرمون الكالسيتونين.وبما أن سرطان الغُدَّة الدرقية النخاعي قد ينتج أيضًا هرمونات أخرى، فقد يسبب أعراضًا غير مَألوفَة.

يميل هذا السرطان إلى الانتشار (نقائل ورمية metastasize) من خلال الأَوعِيَة اللِّمفية إلى العُقَد اللِّمفِية، ومن خلال الدَّم إلى الكبد والرئتين والعظام.قد يحدث السرطان الدرقي النخاعي بالتزامن مع أنواع أخرى من سرطانات الغدد الصماء، وذلك في ما يسمى مُتلازمة الورم الصَّمَّاوي المتعدد.

يستلزم العلاج اسئتصال الغُدَّة الدرقية جراحيًا.قد تستدعي الحاجة إجراء عمليات جراحية إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللِّمفِية.لا يُستخدم اليود المشع في مُعالَجَة هذا النوع من السرطان.يُعالج أكثر من ثلثي الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغُدَّة الدرقية النخاعي كجزء من مُتلازمة الورم الغدي الصَّمَّاوي المتعدد.

نظرًا إلى أنَّ السرطان الدرقي النخاعي غالبًا ما يكون عائليًا، يخضع الأشخاص لاختبارات جينية لتحديد الطفرة الجينية المسببة للسرطان.إذا جَرَى التعرُّف إلى طفرة، فقد يوصي الأطباء بإجراء المزيد من الاختبارات لأفراد العائلة، وقد يخضع بعض أفراد العائلة لاستئصال الغُدَّة الدرقية قبل أن يحدث السرطان.