التهاب لسان المزمار هو عدوى بكتيرية تُصيب لسان المزمار والأنسجة المحيطة به.
موارد الموضوعات
قد يؤدي التهاب لسان المزمار إلى انسداد الرغامى، وبالتالي الوفاة.
تتضمن الأَعرَاض الرئيسية التهاب الحلق الشديد، وسيلان اللعاب من الفم (الترويل)، وصدور أصوات غير طبيعية عند التنفس مع صعوبة في التنفُّس.
يمكن للأطباء وَضع التَّشخيص بناءً على معاينة لسان المزمار باستخدام أنبوب إضاءة مرن، وعادة ما يتم ذلك في غرفة العمليات.
يمكن للقاح المُستدمية النزلية من النوع B أن يقي من التهاب لسان المزمار الناجم عن بعض حالات العدوى البكتيرية هذه.
تُوصف المضادَّات الحيوية للقضاء على العدوى، ويَجرِي إدخال أنبوب التنفُّس لمنع انغلاق مجرى الهواء نتيجة التورم.
لسان المزمار هو طية صغيرة من الأنسجة القاسية التي تغلق مدخل الحنجرة والرغامى في أثناء البلع.
الأنف والأذن والحنجرة
أسباب التهاب لسان المزمار
في بعض الأحيان يصاب لسان المزمار بالعدوى البكتيرية.
يكون التهاب لسان المزمار الناجم عن المستدمية النزلية من النوع B أكثر شُيُوعًا بين الأطفال، ولكن التطعيم الروتيني ضد المُستدمية Haemophilus قد قضى تقريبًا على هذه العدوى لدى الأطفال.في الوقت الحالي تحدث أكثر حالات التهاب لسان المزمار عند البالغين.ولكن، من المحتمل أن يُصاب الأطفال بالتهاب لسان المزمار الناجم عن عدوى بكتيرية أخرى، كما يمكن للكبار والأطفال غير الملقحين الإصابة بعدوى المستدمية النزلية Haemophilus influenzae من النوع B.
قد يؤدي التورم الناجم عن هذه العدوى إلى انسداد مجرى الهواء وصعوبة التنفُّس، وبالتالي الموت.وبما أن المجرى الهوائي عند الأطفال يكون أصغر من المجرى الهوائي عند البالغين، فإن التهاب لسان المزمار يكون أكثر خطورة بكثير عند الأطفال، كما يمكن أن يكون قاتلاً عند البالغين أيضًا.
غالبًا ما ينجم التهاب لسان المزمار عند الأطفال عن عدوى بكتيرية في مجرى الدَّم (تجرثم الدم)، والتي قد تنتشر أيضًا إلى الرئتين، والمَفاصِل، والغشاء الذي يغلف الدماغ (السحايا)، والكيس حول القلب، أو الأنسجة تحت الجلد.
أعراض التهاب لسان المزمار
تتطور الأعراض عند الأطفال المصابين بالتهاب لسان المزمار بشكل مفاجئ، وقد تتضيق الحنجرة بدرجة مميتة في غضون ساعات قليلة من بداية ظهور الأَعرَاض.تنطوي الأعراضُ على:
ألم شديد في الحلق
صعوبة البلع
الشُّعور بالألم عند البلع
الحُمَّى
سيلان اللعاب
صوت مكتوم
وبما أن العدوى تكون في لسان المزمار، فإن الجزء الخلفي من الحلق لا يبدو مصاباً في كثيرٍ من الأحيان.وعندما يبدأ التورم في لسان المزمار بتضييق مجرى التنفس، يبدأ الطفل بإصدار أصوات صرير أو لهاث عند التنفس (صرير تنفسي)، ثم تتفاقم صعوبة التنفس لديه.تتفاقم الحالة بسرعة.
تكون أعراض التهاب لسان المزمار عند الكبار مشابهة للأعراض عند الأطفال، بما في ذلك التهاب الحلق، والحمى، وصعوبة في البلع، وسيلان اللعاب، إلا أن الأَعرَاض عادة ما تستغرق أكثر من 24 ساعة لكي تتطور.وبما أن مجرى الهواء عند الكبار يكون أكبر حجمًا بالمقارنة مع الأطفال، فإن انسداد مجرى الهواء يكون أقل شُيُوعًا وأقل فجائية.ولكن مع ذلك، فقد ينسد مجرى الهواء، وقد يُتوفى المريض البالغ إذا تأخر تشخيص وعلاج حالته.
في كثير من الأحيان، لا يمكن ملاحظة التهاب مرئي في الحلق عند الأطفال والبالغين.وهكذا، عندما يشكو الشخص من ألم حلق شديد ولكن مظهر الحلق يبدو طبيعيًا، فقد يشتبه الطبيب بإصابة الشخص بالتهاب لسان المزمار.
تشخيص التهاب لسان المزمار
الفحص المباشر (في غرفة العمليات عادةً)
الأشعَّة السِّينية أحيانًا
يُشتبه بوجود التهاب لسان المزمار عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب شديد في الحلق وصرير أو غيرها من أعراض التهاب لسان المزمار إذا بدى الحلق طبيعيًا.إذا اشتبه الأطباء بالتهاب لسان المزمار، يُنوم الشخص في المستشفى.
يُشخِّص الأطباء التهاب لسان المزمار من خلال معاينة لسان المزمار باستخدام أنبوب مشاهدة رفيع ومرن (منظار الحنجرة)، في غرفة العمليات عادةً.
يمكن إجراء صورة بالأشعة السِّينية عندما تكون الأَعرَاض خفيفة ويبدو التهاب لسان المزمار أقل احتمالاً.
يمكن إجراء استنبات عينات من الدم أو الأنسجة المحيطة باللسان (إرسالها إلى المختبر لمحاولة زراعة البكتيريا) لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى.
الوقاية من التهاب لسان المزمار وعلاجه
أنبوب التنفُّس
المضادَّات الحيوية
يمكن الوقاية من التهاب لسان المزمار الناجم عن المستدمية النزلية Haemophilus influenzae النوع B بشكل فعال بلقاح المستدمية النزلية من النوع B (Hib).
عند علاج شخص مصاب بالتهاب لسان المزمار، يتأكد الأطباء من أن مجرى الهواء مفتوح.يؤخذ الأطفال إلى غرفة العمليات، ويجري إدخال أنبوب تنفس بلاستيكي عبر الفم إلى القصبة الهوائية (التنبيب الفموي الرغامي).يساعد الأنبوب على بقاء مجرى الهواء مفتوحاً وعدم انسداده بسبب التورم.كما يمكن للأطباء استعمال أنبوب تنفس عند البالغين أيضًا إذا كانوا يعانون من صعوبة في التنفس، وخاصة في حال انسداد مجرى التنفس بشدة.أما البالغين الذين لا يعانون من صعوبة في التنفُّس فقد لا يحتاجون لأنبوب التنفُّس، ويمكن الاكتفاء بمراقبتهم عن كثب في وحدة العناية المركزة.عادةً ما تكون هناك حاجة لاستعمال أنبوب التنفس لمدة 60 ساعة أو أقل.
إذا لم يتمكن الطبيب من إدخال أنبوب التنفُّس عن طريق الفم، فقد يلجأ إلى خزع الرغامى المؤقت، ويكون ذلك بعمل ثقب في القصبة الهوائية (الرغامى) بحيث يمكن للشخص أن يتنفس من خلاله.
تُوصف المضادات الحيوية (مثل سيفترياكسون) لجميع المرضى الذي يعانون من التهاب لسان المزمار (سواءً من البالغين أو الأطفال).قد يجري تعديلُ جرعة المضادات الحيوية بناءً على نتائج استنبات العينة.
