التهابُ الأذن الوسطى القيحيّ المزمن هُو انثقاب مُزمن في طبلة الأذن (الغشاء الطبليّ tympanic membrane) يُؤدِّي إلى خروج السائل بشكلٍ مُستمرّ.
تنطوي أسباب التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن على التهاب الأذن الوسطى الحاد وانسداد النفير الأوستاكي.
قد تحدُث هجمة من بعد نزلة برد، أو عدوى في الأذن، أو بعد دخُول الماء إلى الأذن الوسطى.
ويُعاني المرضى عادةً من ضعفٍ في السَّمع وخروج السائل من الأذن بشكلٍ مُستمرّ.
يقوم الأطباء بتنظيف القناة السمعيَّة ووصف قطراتٍ للأذن،
وقد يجري استخدام المُضادَّات الحيويَّة والجراحة بالنسبة إلى الحالاتِ الشديدة.
ينجُم التهابُ الأذن الوسطى القيحيّ المزمن عادةً عن التهاب الأذن الوسطى الحاد، وانسِداد نفير أوستاش (الأنبوب الذي يصِلُ بين الأذن الوسطى والجزء الخلفي من الأنف)، وعن إصابةٍ في الأذن، أو حروق كيميائية، أو إصابات انفجارية.
قد تحدُث هجمة لالتهاب الأذن الوسطى القيحيّ المزمن بعد عدوى في الأنف والحلق، مثل الزكام، أو من بعد دخول الماء إلى الأذن الوسطى من خلال فتحة (انثِقاب) في طبلة الأذن في أثناء الاستحمام أو السباحة.عادةً ما تؤدي الهجمات إلى خروج مُفرزاتٍ من القيح دون أن يترافق بألم، وفي بعض الأحيان تكون رائحتها كريهة جدًا.ويمكن أن تُؤدِّي الهجمات المستمرَّة إلى تشكُّل زوائد مُتبارزة تُسمَّى السلائل، وهِيَ تمتدّ من الأذن الوسطى عبر الانثقاب إلى داخل القناة السمعيَّة.وقد تُؤدِّي العدوى المستمرة إلى تلفٍ في أجزاء العُظيمات (العظام الصغيرة في الأذن الوسطى والتي تصل طَبلة الأذن بالأذن الداخلية وتنقل الأصوات من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخليَّة)، ممَّا يُسبِّبُ ضعف السَّمع التوصيليّ (ضعف في السَّمع يحدُث عندما لا يستطيع الصوت الوصول إلى البنى الحسيَّة في الأذن الداخليَّة).في كثير من الأحيان يكون التهاب الأذن الوسطى القيحيّ المزمن غير مؤلم.
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
PROFESSOR TONY WRIGHT, INSTITUTE OF LARYNGOLOGY & OTOLOGY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
يُصاب بعضُ المصابين بالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن بالورم الكوليستيرولي cholesteatoma في الأذن الوسطى.الورم الكوليستيرولي هُو نمو غير سرطاني (حمِيد) لمادَّةٍ بيضاء شبيهة بالجلد.قد يعاني الأشخاص المصابون بالورم الكوليستيرولي من حمى، و/أو دوار، و/أو ألم في الأذن.يزيد الورم الكوليستيروليّ، الذي يؤدِّي إلى ضرَر العظام، وبشكلٍ كبيرٍ من احتمال حدوث مُضَاعَفات خطيرة أخرى مثل عدوى الأذن الداخلية، وشلل الوجه، وخراجات الدماغ.
تشخيص التهاب الأذن الوسطى القيحيّ المزمن
تقييم الطبيب
يقوم الطبيبُ بتشخيص التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن عندما يتراكم القيح أو مادة شبيهةٍ بالجلد في فتحة أو جيب في طبلة الأذن وخروج المادة كثيرًا.يأخذ الأطبَّاءُ عيِّنات من المفرزات من الأذن من أجل التعرُّف إلى البكتيريا التي تُسبِّبُ العدوى.
إذا اشتبه الأطباءُ في إصابة بالورم الكوليستيروليّ، قد يقومون بالتصوير المقطعيّ المُحوسَب أو التصوير بالرَّنين المغناطيسيّ.بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم نسيج حُبيبي granulation مستمرّ أو مُتكرِّر (نسيج جديد ينمو على سطح طبلة الأذن التي تتمائل للشفاء)، قد يقوم الأطباء بإجراء خزعة للتَّحرِّي عن أورامٍ.
علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن
قطرات الأذن التي تحتوي على مُضادّ حيويّ
المضادَّات الحيوية عن طريق الفم أحيَانًا
عندما تحدُث هجمة لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، يصِفُ الأطبَّاء قطرات الأذن التي تحتوي على مُضادّ حيويّ،كما يصفون أيضًا مُضادَّات حيويَّة عن طريق الفم للمرضى الذين يُعانون من هجمات شديدةٍ.فيما عدا القطرات الأذنية الموصوفة، ينبغي الحفاظ على جفاف الأذن عند وُجود انثقابٍ فيها.يُطلب من الأشخاص وضع كريّة قطنية مدهونة بالفازلين في الأذن عند الاستحمام، وذلك لمنع الماء من الدخول إلى الأذن.ينبغي تجنّب السباحة.
يمكن إصلاحُ انثقاب طبلة الأذن عادةً عن طريق إجراء يُسمَّى رأب الطبلة.إذا تعرَّضت العُظيمات للتلف، قد يجري إصلاحها في نفس الوقت.
ينبغي استئصال الورم الكوليستيرولي جراحيًا، وإعادة تشكيل البنى التشريحية للأذن الوسطى.وإذا لم يجرِ استئصاله، يمكن أن تحدثَ مضاعفات خطيرة، مثل السلائل أو السلائل أو ضرر في العُظيمات أو العظام الأخرى وانتشار العدوى.نظرًا إلى أنَّ الأورام الكوليسترولية قد تنكس، يجري الأطباءُ عمليةً ثانيةً للتحرِّي عن النكس قبل البدء بإعادة التشكيل.
