Hồng ban nút là một dạng đặc hiệu của viêm lớp mỡ dưới da đặc trưng bởi các nút ở dưới da, có thể sờ thấy, màu đỏ hoặc tím có đau ở mặt trước cẳng chân và đôi khi ở các vị trí khác. Nó thường xảy ra với một bệnh toàn thân cơ bản, đặc biệt là nhiễm trùng liên cầu, sarcoido và viêm đại tràng. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và đôi khi là sinh thiết. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.
Hồng ban nút chủ yếu ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi 20 và 30 nhưng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi; phụ nữ thường bị nhiều hơn nam.
Căn nguyên của hồng ban nút
Căn nguyên của hồng ban nút không rõ, nhưng nghi ngờ do phản ứng miễn dịch vì hồng ban nút thường đi kèm với các rối loạn khác.
Các bệnh lý đi kèm thường gặp nhất là
Nhiễm Streptococcus (đặc biệt ở trẻ em)
Các yếu tố kích hoạt có thể có khác bao gồm
Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác (ví dụ: Yersinia, Salmonella, mycoplasma, chlamydia, leprosy, lymphogranuloma venereum, lao)
Nhiễm nấm (ví dụ kerion, bệnh nấm coccidioides, bệnh nấm blatomyces, bệnh histoplastome)
Nhiễm virut (ví dụ, Epstein-Barr, viêm gan B)
Sử dụng thuốc (ví dụ sulfonamid, iodit, bromua, viên uống tránh thai)
Các bệnh ung thư máu và khối u chắc
Mang thai
Có tới một phần ba các trường hợp hồng ban nút là do tự phát.
Hồng ban rắn, rối loạn tương tự, có biểu hiện tổn thương ở bắp chân và gặp ở bệnh nhân lao.
Các triệu chứng và dấu hiệu của hồng ban nút
Hồng ban nút là một dưới nhóm của viêm mô mỡ dưới da có biểu hiện là các nốt hoặc các mảng màu đỏ, có đau chủ yếu ở mặt trước cẳng chân, thường kèm theo sốt, khó chịu và đau khớp. Các tổn thương có thể được phát hiện dễ dàng hơn bằng cách sờ hơn là nhìn và có thể tiến triển thành mảng thâm tím sau vài tuần.
Chẩn đoán hồng ban nút
Đánh giá lâm sàng
Sinh thiết mở
Chẩn đoán hồng ban nút thường dựa vào biểu hiện lâm sàng và có thể được xác nhận bằng sinh thiết một nốt nếu cần thiết. Chẩn đoán hồng ban nút cần nhanh chóng đánh giá để tìm nguyên nhân. Việc đánh giá có thể bao gồm sinh thiết, xét nghiệm da về lao (PPD hoặc test lao), kháng thể kháng nhân, công thức máu, chụp X-quang ngực, ASLO or nuôi cấy hầu họng. Tốc độ máu lắng (ESR) thường cao:
Điều trị hồng ban nút
Chăm sóc hỗ trợ
Thuốc chống viêm (hiếm khi là corticosteroid)
Hồng ban nút gần như luôn tự thoái lui. Điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường, kê cao, chườm mát và dùng thuốc chống viêm không steroid. Kali iodide 300 đến 500 mg uống 3 lần/ngày có thể làm giảm viêm. Corticosteroid toàn thân có hiệu quả nhưng chỉ nên sử dụng như là phương án cuối cùng bởi vì chúng có thể làm trầm trọng thêm một nhiễm trùng tiềm ẩn.
Nếu một bệnh lý cơ bản được xác định, cần điều trị bệnh lý cơ bản đó.
Những điểm chính
Các nguyên nhân phổ biến nhất của hồng ban nút là nhiễm Streptococcus (đặc biệt ở trẻ em), sarcoidosis và bệnh viêm ruột.
Chẩn đoán hồng ban nút chủ yếu dựa vào biểu hiện lâm sàng, nhưng khi cần thiết, sinh thiết tổn thương để xác định.
Điều trị hồng ban nút là hỗ trợ và sử dụng thuốc chống viêm không steroid hoặc kali iodua khi cần thiết cho đến khi tình trạng rối loạn này tự khỏi.