Các loại thương tổn não thường gặp
Rối loạn | Kết quả lâm sàng | Chẩn đoán |
|---|---|---|
Máu tụ dưới màng cứng cấp tính | Thông thường, rối loạn chức năng thần kinh cấp tính, có thể khu trú, không khu trú hoặc cả 2 Với khối máu tụ nhỏ, chức năng vẫn có thể bình thường | Chụp CT: Tăng tỉ trọng vùng dưới màng cứng, có hình bán nguyệt kinh điển Mức độ đè đẩy đường giữa quan trọng |
Vỡ xương nền sọ | Rò dịch não tủy từ mũi hoặc tai Máu chảy ở phía sau màng nhĩ (máu ở tai trong) hoặc trong ống tai ngoài Bầm tụ máu vùng sau tai (Dấu hiệu Battle) hoặc quanh mắt (mắt gấu trúc) | Chụp CT: Thường nhìn thấy được |
Tụ máu não | Chức năng thần kinh có thể suy giảm ở nhiều mức độ khác nhau hoặc hoàn toàn bình thường | Chụp CT: Tăng tỉ trọng ở vùng chảy máu với các mức độ khác nhau |
Chấn động | Thay đổi tri giác thoáng qua (ví dụ, mất ý thức hoặc trí nhớ) kéo dài < 6 giờ | Dựa trên đánh giá lâm sàng Chụp CT: Theo định nghĩa, không có xuất huyết nội sọ cấp tính, tổn thương hoặc đụng dập; có thể có gãy xương sọ theo đường thẳng không di lệch hoặc di lệch không đáng kể |
Máu tụ dưới màng cứng mạn tính | Đau đầu tăng dần, lơ mơ, lú lẫn, thỉnh thoảng có suy giảm chức năng cục bộ hoặc co giật | Chụp CT: Giảm tỉ trọng vùng dưới màng cứng (có thể đồng tỷ trọng ở giai đoạn bán cấp khi chuyển từ tăng tỉ trọng sang giảm tỷ trọng) |
Tổn thương sợi trục lan tỏa | Mất ý thức kéo dài > 6 giờ mà không có suy giảm chức năng cục bộ hoặc co cứng | Dựa trên đánh giá lâm sàng Chụp CT: Lúc đầu, kết quả có thể bình thường hoặc có vùng tăng tỉ trọng nhỏ (vi xuất huyết) ở thể chai, trung tâm bán bầu dục, nhân nền, hoặc thân não MRI: Nhiều vùng tụ máu nhỏ ở vùng chất trắng nằm sâu bên dưới hoặc vùng dưới vỏ não và thân não |
Tụ máu ngoài màng cứng | Nhức đầu, suy giảm ý thức trong vòng vài giờ, đôi đôi khi có kèm theo khoảng tỉnh Thoát vị thường gây ra tình trạng yếu nửa người đối bên và giãn đồng tử cùng bên | Chụp CT: Tăng tỷ trọng khoang ngoài màng ứng, có hình thấu kính kinh điển và nằm ở vị trí có động mạch màng não giữa (hố thái dương) do vỡ xương thái dương |
Xuất huyết dưới nhện | Khám thần kinh thường là bình thường Đôi khi có suy giảm chức năng thần kinh cấp tính | Chụp CT: Tăng tỉ trọng khoang dưới nhện ở bề mặt của não, thường ở khe rãnh |