Часті типи черепно-мозкових травм
Захворювання | Клінічні зміни | Діагностика |
|---|---|---|
Гостра субдуральна гематома | Зазвичай гостре порушення неврологічних функцій, що може бути фокальним, нефокальним або комбінованим За наявності невеликих гематом функції можуть залишатися нормальними | КТ: Підвищення щільності в субдуральному просторі, класична форма півмісяця Важливий ступінь зміщення серединних структур |
Перелом основи черепа | Витікання спинномозкової рідини (СМР) з носа або вуха Накопичення крові за барабанною перетинкою (гемотимпанум) або в зовнішньому вусі Екхімоз (крововилив) за вухом (симптом Баттла) або навколо очей («очі єнота») | КТ: Зміни зазвичай візуалізуються |
Забій головного мозку | Широкий спектр ступенів порушення неврологічних функцій або нормальна функція | КТ: Підвищення щільності, що виникає внаслідок точкових крововиливів різних розмірів |
Струс головного мозку | Тимчасова зміна психічного стану (наприклад, втрата свідомості або пам’яті) тривалістю < 6 годин | На основі клінічних даних КТ: Згідно з визначенням відсутні гострий внутрішньочерепний крововилив, ділянки пошкодження або забою; можуть спостерігатися лінійні переломи кісток черепа без зміщення або з мінімальним зміщенням |
Хронічна субдуральна гематома | Головний біль, що поступово посилюється, сонливість, сплутаність свідомості, іноді з вогнищевою неврологічною симптоматикою або судомами | КТ: Зниження щільності в субдуральному просторі (патологічна ділянка буває нормальної щільності в підгострий період, коли зона підвищеної щільності перетворюється в зону зниженої щільності) |
Дифузне аксональне ушкодження | Втрата свідомості, що триває > 6 годин, але без вогнищевої неврологічної симптоматики або рухових порушень | На основі клінічних даних КТ: Початково може бути в межах норми або мати невеликі зони підвищеної щільності (мікрокрововиливи) в мозолистому тілі, напівовальному центрі, підкіркових вузлах або стовбурі головного мозку МРТ: Множинні дрібні мікрокрововиливи в глибоких шарах білої речовини мозку або в підкіркових зонах і стовбурі головного мозку |
Епідуральна гематома | Головний біль, порушення свідомості протягом кількох годин, іноді зі «світлим проміжком» Вклинення зазвичай спричиняє геміпарез на протилежному боці тіла та розширення зіниці на боці ураження | КТ: Підвищення щільності в епідуральному просторі, що має класичну форму випуклої лінзи та розташоване над середньою менінгеальною артерією (скронева ямка) внаслідок перелому скроневої кістки |
Субарахноїдальний крововилив | Зазвичай нормальні результати неврологічного обстеження Інколи спостерігається гостре порушення неврологічних функцій | КТ: Підвищення щільності в субарахноїдальному просторі на поверхні головного мозку; часто заповнює борозни |