Шкала оцінки критичних фізіологічних показників та хронічних захворювань (APACHE) ІІ

	Фізіологічна змінна†	Оцінка за балами
1	Температура, внутрішня тіла (°C)	≥ 41°	39–40,9°	—	38,5–38,9°	36–38,4°	34–35,9°	32–33,9°	30–31,9°	≤ 29,9°
2	Середній артеріальний тиск (мм рт. ст.)	≥ 160	130–159	110–129	—	70–109	—	50–69	—	≤ 49
3	Частота серцевих скорочень	≥ 180	140–179	110–139	—	70–109	—	55–69	40–54	≤ 39
4	Частота дихання (без штучної вентиляції або зі штучною вентиляцією)	≥ 50	35–49	—	25–34	12–24	10–11	6–9	—	≤ 5
5	Оксигенація: a) FIO2 ≥ 0,5: використати A-aDO2	≥ 500	350–499	200–349	—	< 200	—	—	—	—
б) FIO2 < 0,5: використати PAO2 (мм рт. ст.)	—	—	—	—	> 70	61–70	—	55–60	< 55
6	Артеріальний показник pH	≥ 7,7	7,6–7,69	—	7,5–7,59	7,33–7,49	—	7,25–7,32	7,15–7,24	< 7,15
7	Натрій у сироватці крові (ммоль/л або мЕкв/л)	≥ 180	160–179	155–159	150–154	130–149	—	120–129	111–119	≤ 110
8	Рівень калію в сироватці (ммоль/л або мЕкв/л)	≥ 7	6–6,9	—	5,5–5,9	3,5–5,4	3–3,4	2,5–2,9	—	< 2,5
9	Креатинін сироватки (мікромоль/л або мг/дл); подвоїти оцінку в балах для пацієнтів з гострою нирковою недостатністю	≥ 3,5	2–3,4	1,5–1,9	—	0,6–1,4	—	< 0,6	—	—
10	Гематокрит (%)	≥ 60	—	50–59,9	46–49,9	30–45,9	—	20–29,9	—	< 20
11	Лейкоцити (на 1000 клітин)	≥ 40	—	20–39,9	15–19,9	3–14,9	—	1–2,9	—	< 1
12	Бал за шкалою коми Глазго (GCS)	Бал = 15 мінус фактична GCS (див. таблицю «Шкала коми Глазго»)
Бали оцінки гострих функціональних змін — це сума 12 окремих змінних точок.
Додайте 0 балів для віку < 44 років; 2 бали для віку 45–54 роки; 3 бали для віку 55–64 роки; 5 балів для віку 65–74 роки; 6 балів для віку ≥ 75 років.
Додати бали хронічного стану здоров'я: 2 бали для планового післяопераційного пацієнта з імунною недостатністю або з тяжкою органною недостатністю в анамнезі; 5 балів для пацієнта без хірургічного втручання або для пацієнта з імунною недостатністю або тяжкою органною недостатністю після екстреного хірургічного втручання.‡
(13)§	Бікарбонат сироватки (венозна кров-ммоль/л або мЕкв/л)	≥ 52	41–51,9	—	32–40,9	23–31,9	—	18–21,9	15–17,9	< 15
* Бал за шкалою APACHE II = оцінка гострих функцінальних змін + вікові точки + точки хронічного стану здоров'я. Мінімальний бал = 0; максимальний бал = 71. Збільшення балів пов'язане з підвищенням ризику смерті в лікарні.
† Виберіть найгірше значення за останні 24 години.
‡ Хронічний стан здоров'я: Органна недостатність (наприклад, печінкова, серцево-судинна, ниркова, легенева) або імунодефіцитна недостатність повинна передувати поточній госпіталізації.
§ Ця змінна є необов'язковою; використовуйте її лише за відсутності аналізу газів артеріальної крові.
A-a DO2 = альвеолярно-артеріальний градієнт кисню; FIO2 = фракція кисню у суміші, що вдихає пацієнт.
Адаптовано з Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: Система класифікації за тяжкістю перебігу захворювання. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.

Фізіологічна змінна†

Оцінка за балами

Температура, внутрішня тіла (°C)

≥ 41°

39–40,9°

—

38,5–38,9°

36–38,4°

34–35,9°

32–33,9°

30–31,9°

≤ 29,9°

Середній артеріальний тиск (мм рт. ст.)

≥ 160

130–159

110–129

—

70–109

—

50–69

—

≤ 49

Частота серцевих скорочень

≥ 180

140–179

110–139

—

70–109

—

55–69

40–54

≤ 39

Частота дихання (без штучної вентиляції або зі штучною вентиляцією)

≥ 50

35–49

—

25–34

12–24

10–11

6–9

—

≤ 5

Оксигенація: a) FIO2 ≥ 0,5: використати A-aDO2

≥ 500

350–499

200–349

—

< 200

—

б) FIO2 < 0,5: використати PAO2 (мм рт. ст.)

—

> 70

61–70

—

55–60

< 55

Артеріальний показник pH

≥ 7,7

7,6–7,69

—

7,5–7,59

7,33–7,49

—

7,25–7,32

7,15–7,24

< 7,15

Натрій у сироватці крові (ммоль/л або мЕкв/л)

≥ 180

160–179

155–159

150–154

130–149

—

120–129

111–119

≤ 110

Рівень калію в сироватці (ммоль/л або мЕкв/л)

≥ 7

6–6,9

—

5,5–5,9

3,5–5,4

3–3,4

2,5–2,9

—

< 2,5

Креатинін сироватки (мікромоль/л або мг/дл); подвоїти оцінку в балах для пацієнтів з гострою нирковою недостатністю

≥ 3,5

2–3,4

1,5–1,9

—

0,6–1,4

—

< 0,6

—

Гематокрит (%)

≥ 60

—

50–59,9

46–49,9

30–45,9

—

20–29,9

—

< 20

Лейкоцити (на 1000 клітин)

≥ 40

—

20–39,9

15–19,9

3–14,9

—

1–2,9

—

< 1

Бал за шкалою коми Глазго (GCS)

Бал = 15 мінус фактична GCS (див. таблицю «Шкала коми Глазго»)

Бали оцінки гострих функціональних змін — це сума 12 окремих змінних точок.

Додайте 0 балів для віку < 44 років; 2 бали для віку 45–54 роки; 3 бали для віку 55–64 роки; 5 балів для віку 65–74 роки; 6 балів для віку ≥ 75 років.

Додати бали хронічного стану здоров'я: 2 бали для планового післяопераційного пацієнта з імунною недостатністю або з тяжкою органною недостатністю в анамнезі; 5 балів для пацієнта без хірургічного втручання або для пацієнта з імунною недостатністю або тяжкою органною недостатністю після екстреного хірургічного втручання.‡

(13)§

Бікарбонат сироватки (венозна кров-ммоль/л або мЕкв/л)

≥ 52

41–51,9

—

32–40,9

23–31,9

—

18–21,9

15–17,9

< 15

* Бал за шкалою APACHE II = оцінка гострих функцінальних змін + вікові точки + точки хронічного стану здоров'я. Мінімальний бал = 0; максимальний бал = 71. Збільшення балів пов'язане з підвищенням ризику смерті в лікарні.

† Виберіть найгірше значення за останні 24 години.

‡ Хронічний стан здоров'я: Органна недостатність (наприклад, печінкова, серцево-судинна, ниркова, легенева) або імунодефіцитна недостатність повинна передувати поточній госпіталізації.

§ Ця змінна є необов'язковою; використовуйте її лише за відсутності аналізу газів артеріальної крові.

A-a DO2 = альвеолярно-артеріальний градієнт кисню; FIO2 = фракція кисню у суміші, що вдихає пацієнт.

Адаптовано з Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: Система класифікації за тяжкістю перебігу захворювання. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.

Серед цих тем

Системи оцінювання в реанімації