Багатоплідна вагітність — це наявність в матці > 1 плоду.
Багатоплідна вагітність зустрічається в 1 з 30 пологів.
Фактори ризику багатоплідної вагітності включають:
Стимуляція яєчників (зазвичай кломіфеном або гонадотропінами)
Допоміжна репродукція (наприклад, запліднення in vitro)
Попередня багатоплідна вагітність
Похилий вік матері
Західноафриканське походження
Ускладнення
Багатоплідна вагітність збільшує ризик
Смерть новонароджених, здебільшого через недоношеність
Надмірно розтягнута матка, як правило, стимулює передчасні перейми, викликаючи передчасні пологи. Середня гестація
Двійня: від 35 до 36 тижнів
Трійня: 32 тижні
Чотири дитини: 30 тижнів
Передлежання плоду може бути ненормальним. Матка може скорочуватися після пологів першої дитини, що відриває плаценту і підвищує ризик для решти плодів. Іноді здуття матки погіршує післяпологове скорочення матки, що призводить до атонії та кровотечі у матері.
Деякі ускладнення розвиваються лише при багатоплідній вагітності. Прикладом є синдром переливання крові між двома близнюками (коли двійники мають однакову плаценту; цей синдром призводить до судинного зв'язку між ними, що може призвести до нерівномірного розподілу крові).
Діагностика
Пренатальна ультрасонографія
Багатоплідна вагітність підозрюється, якщо матка має великі розміри для термінів; це видно на пренатальній ультрасонографії.
Лікування
Кесарів розтин за наявності показань
Кесарів розтин здійснюється за наявності показань. Для близнюків рекомендується проводити кесарів розтин, коли передлежачий близнюк знаходиться у потиличному передлежанні. Множинні пологи вищого порядку зазвичай розроджують шляхом кесаревого розтину незалежно від передлежання.
Ключові моменти
При багатоплідній вагітності надмірно розтягнута матка зазвичай стимулює передчасні пологи, що призводить до передчасних пологів.
Перевірте наявність інших можливих ускладнень, таких як прееклампсія та гестаційний діабет, і підготуйтеся до передчасних пологів, кесаревого розтину та післяпологових крововиливів.
Якщо матка завелика для гестаційного віку, проведіть ультрасонографію.
Для більшості випадків багатоплідної вагітності пологи за допомогою кесаревого розтину, за винятком випадків, коли передлежачий близнюк знаходиться у потиличному передлежанні.
