Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Антиретровирусная терапия у детей

Авторы:Geoffrey A. Weinberg, MD, Golisano Children’s Hospital
Проверено/пересмотрено мар. 2023
Вид

Существует > 40 антиретровирусных (АРВ) препаратов, в том числе доступные в Соединенных Штатах комбинированные препараты, каждый из которых может иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими АРВ-препаратами или с часто применяемыми антибиотиками, противоэпилептическими и седативными средствами. Рассматриваются новые препараты АРВ, иммуномодуляторы и вакцины.

Клинический и лабораторный мониторинг важны для определения токсического действия лекарственного препарата и его лечебной неэффективности

Поскольку мнения экспертов о терапевтических стратегиях быстро меняются, настоятельно рекомендуется консультироваться с экспертами. Таблетки, содержащие фиксированные комбинации ≥ 3 препаратов, широко используются в настоящее время для старших детей и подростков, чтобы упростить схему приема лекарств и улучшить соблюдение режима (так называемые схемы приема одной таблетки; одна таблетка один раз в день); для детей младшего возраста подобные комбинации в Соединенных Штатах недоступны или затруднены для использования.

Стандартное лечение для детей аналогично такому же для взрослых: комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ) для максимального подавления репликации вируса и сведения к минимуму селекции резистентных к препаратам штаммов. Предпочтительные схемы варьируют в зависимости от возраста, но обычно содержат 2 нуклеозидных/нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) в сочетании с ингибитором переноса цепи интегразой (INSTI) или ингибитором протеазы (ИП), или, в редких случаях, ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) (см. таблицу Отдельные антиретровирусные (АРВ) схемы для начальной терапии ВИЧ-инфекции у детей). Использование АРВ-препаратов у детей и подростков, имеющих опыт такого лечения, является сложным процессом; в таблицу включены только выбранные первоначальные варианты для детей и подростков, не имеющих опыта лечения.

Для получения информации об АРВ-препаратах для детей, включая дозирование, комбинированные препараты с фиксированной дозой, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, см. постоянно обновляемые материалы экспертной группы по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ (Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection (Руководство по применению антиретровирусных агентов при ВИЧ-инфекции в педиатрии), а также см. Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information (Приложение A: информация о педиатрических антиретровирусных препаратах). See also the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.

Полезная информация о лечении также доступна на сайте Института СПИДа Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк и ЮНЭЙДС. Консультации, касающиеся АРТ, особенно по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ и профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку (ПМР) также предоставляет National Clinician Consultation Center (Национальный центр консультирования врачей).

Таблица
Таблица

(См. также ВИЧ-инфекция у детей грудного и младшего возраста (HIV infection in Infants and Children)).

Дополнительная информация

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Для получения информации о медикаментозном лечении, включая побочные эффекты, дозирование (особенно информацию о комбинированных препаратах с фиксированной дозировкой) и лекарственные взаимодействия, см. следующие правительственные сайты США, образовательные материалы и быстрые ссылки на связанные темы:

  1. ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection

  2. ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States

  3. ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure

  4. ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV

  5. ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information

  6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)

Следующие ресурсы предоставляют информацию о других различных аспектах профилактики, лечения и образования касающегося ВИЧ/СПИДа:

  1. New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program: Disseminates practical, evidence-based clinical guidelines that promote quality medical care for people in New York who are living with and/or are at risk of acquiring HIV and certain other illnesses

  2. UNAIDS: Comprehensive information on how the organization directs, advocates, coordinates, and provides technical support needed to connect leadership from governments, the private sector, and communities to deliver life-saving HIV services

  3. National Clinician Consultation Center: Up-to-date HIV/AIDS guidelines and key treatment protocols for HIV/AIDS treatment, prevention, and exposure

  4. Perinatal HIV Consultation and Referral Services Hotline 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): Free 24-hour clinical consultation and advice on treating pregnant women with HIV infection and their infants

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS