Клинические критерии инфекционного эндокардита согласно критериям Duke-ISCVID 2023 года

Основные критерии

Микробиология:

1. Два или более положительных отдельных посева крови на микроорганизмы, типичные для эндокардита, ИЛИ

Три или более положительных отдельных посева крови на микроорганизмы, которые редко или иногда вызывают эндокардит

2. ПЦР или другой метод на основе выявления нуклеиновых кислот, идентифицирующий Coxiella burnetii, виды Bartonella или Tropheryma whipplei из крови ИЛИ

Серологическое подтверждение Coxiella burnetii (титр иммуноглобулина G > 1:800) или 1 положительная гемокультура на Coxiella burnetii ИЛИ

Непрямой иммунофлюоресцентный анализ для выявления антител IgM и IgG к Bartonella henselae или Bartonella quintana (титр IgG > 1:800)

Визуализация (например, эхокардиография, КТ, ПЭТ-КТ с [18F]-ФДГ(А):

• 1. Эхокардиография и/или КТ сердца с выявлением вегетации, перфорации клапана/створки клапана/аневризмы, абсцесса, псевдоаневризмы или внутрисердечной фистулы ИЛИ

• Эхокардиография, показывающая значительную новую регургитацию в клапане. Ухудшение или изменение уже существующей регургитации не является достаточным. ИЛИ

• Новое частичное раскрытие протезированного клапана (по сравнению с предыдущей визуализацией)

• 2. ПЭТ/КТ с [18F]-ФДГ с аномальной метаболической активностью с вовлечением нативного или протезированного клапана (в течение 3 месяцев после имплантации клапана), трансплантата восходящей аорты (с сопутствующими признаками вовлечения клапана), отведений внутрисердечного устройства или другого протезного материала

Хирургические:

Признаки инфекционного эндокардита выявляются при непосредственном осмотре во время операции на сердце.

Дополнительные критерии

Предрасположенность:

,

• Инфекционный эндокардит в анамнезе,

• Протез клапана

• Предшествующая пластика клапана

• Врожденные заболевания сердца

• Более чем регургитация легкой степени или стеноз любой этиологии

• Эндоваскулярное внутрисердечное имплантируемое электронное устройство

• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

• Внутривенное использование наркотиков

Лихорадка ≥ 38,0° C

Сосудистые осложнения (подтвержденные клиническими или визуализационными данными):

• Артериальные эмболии

• Септический инфаркт легкого

• Абсцесс головного мозга или селезенки

• Микотическая аневризма

• Кровоизлияния в мозг

• Конъюнктивальное кровоизлияние

• Повреждение Джейнуэя

• Гнойная пурпура

Иммунные проявления:

• Иммунокомплексный гломерулонефрит

• Узелки Ослера

• Пятна Рота

• Ревматоидный фактор

Микробиологические признаки инфекции, соответствующие основным критериям, но не отвечающие им:

1. Бакпосев крови, выявляющий микроорганизм, соответствующий возбудителю инфекционного эндокардита ИЛИ

2. Положительный результат посева, ПЦР или другой метод на основе нуклеиновых кислот на выявление микроорганизма, соответствующего возбудителю инфекционного эндокардита, из стерильного участка тела, отличного от сердечной ткани, протеза сердца или артериального эмбола; или единичное обнаружение бактерии кожных покровов с помощью ПЦР на клапане или проводе без дополнительных клинических или микробиологических подтверждающих доказательств

Критерии визуализационного обследования:

ПЭТ/КТ с [18F]-ФДГ с аномальной метаболической активностью с вовлечением нативного или протезированного клапана (в течение 3 месяцев после имплантации клапана), трансплантата восходящей аорты (с сопутствующими признаками вовлечения клапана), отведений внутрисердечного устройства или другого протезного материала

Критерии объективного обследования:

Если эхокардиография недоступна, то наличие аускультативных признаков новой клапанной регургитации. Ухудшение или изменение уже существующей регургитации не является достаточным.