Способы лечения поверхностных грибковых инфекций*
Медицинские препараты | Составы | Использование † |
|---|---|---|
Аллиламины | ||
Аморолфин‡ | 5%-ный раствор | |
Нафтифин | 1%-ный крем или гель | Дерматофитии, кандидоз кожи |
Тербинафин | Местные: 1%-ный крем или раствор | |
Пероральные: таблетки в дозе 250 мг | ||
Бензиламины | ||
Бутенафин (в РФ не зарегистрирован) | 1%-ный крем | |
Имидазолы | ||
Бутоконазол | 2%-ный крем | |
Клотримазол | Местные: 1%-ный крем, лосьон или раствор; 100, 200 и 500 мг в форме вагинальных таблеток | Дерматофитии, кандидоз (орофарингеальный, кожный, вульвовагинальный) |
Пероральные: таблетки 10 мг | ||
Эконазол | 1%-ный крем | |
Флуконазол | 50 и 200 мг/5 мл раствор; таблетки в дозе 50, 100, 150 и 200 мг | Кандидоз (вульвовагинальный, кожный, орофарингеальный) |
Итраконазол | 100 мг капсулы, 10 мг/мл раствор | Дерматофитный онихомикоз, другие онихомикозы |
Кетоконазол | 2%-ный крем, 1-2%-ный шампунь | Дерматофитии, кандидоз кожи |
Миконазол | 1-2%-ная жидкости (аэрозоль), 2%-ный порошок (аэрозоль), 1-2%-ный крем и лосьон, 1%-ный раствор, 2%-ные порошок или настойка, 100 или 200 мг в форме вагинальных суппозиториев | Дерматофитии, кандидоз (кожный, вульвовагинальный) |
Оксиконазол | 1%-ный крем или лосьон | |
Сульконазол (в РФ не зарегистрирован) | 1%-ный крем или раствор | |
Терконазол (в РФ не зарегистрирован) | 0,4%-ный и 0,8%-ный крем, суппозитории в дозе 80 мг | |
Тиоконазол | 6,5%-ная мазь | |
Полиены | ||
Нистатин | Местные: 100000 единиц/г крем, мазь, порошок или вагинальные таблетки | Кандидоз (орофарингеальный, кожный) |
Пороральные: 100000 единиц/мл суспензия, таблетки по 500000 единиц | Кандидоз (орофарингеальный, гастроинтестинальный) | |
Различные | ||
Карбол-Фуксин (в РФ не зарегистрирован) | Раствор | Хронические дерматофитии, опрелость |
Циклопирокс | 0,77%-ный гель, 8%-ный лаковый раствор | |
Клиохинол¶ | 3%-ный крем | |
Генцианвиолет (в РФ не зарегистрирован) | 1-2% -ный раствор | Дерматофитии, особенно микоз стоп; иногда кандидоз |
Гризеофульвин | Таблетки в дозе 125, 165, 250, 330 и 500 мг | |
Толнафтат (в РФ не зарегистрирован) | 1%-ная жидкость, порошок, жидкость или аэрозоль, крем или раствор | |
Цинк | ||
Ундециленат/ундециленовая кислота (ундециленовая кислота, ундециленатные соли, цинкдеунат) | 25%-ный раствор, 10%-ная настойка | Поверхностная дерматофитная инфекция (например, микоз стоп) |
*Преимущества одного местного препарата перед другим при большинстве инфекций не ясно. При инфекциях кожи аллиламины обладают высокой активностью в отношении дерматофитов, но более низкой активностью против Candida; имидазолы имеют очень высокую активность в отношении и дерматофитов, и Candida. Побочные эффекты возникают редко, но все местные противогрибковые препараты могут вызвать раздражение кожи, жжение и контактный дерматит. Дозы могут варьировать в зависимости от показаний. Пероральные противогрибковые препараты могут вызвать гепатит и нейтропению. Периодический мониторинг лабораторных показателей печеночной функции и общий анализ крови рекомендуются, когда пероральные противогрибковые препараты (например, итраконазол, тербинафин) применяются > 1 месяца. Пероральные итраконазол, тербинафин и флуконазол метаболизируются через систему ферментов цитохрома Р-450 и, таким образом, имеют много потенциальных лекарственных взаимодействий. Некоторые из них могут иметь очень серьезные последствия; развитие сердечной аритмии может быть рискованным для некоторых людей. Следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму последствия взаимодействия с этими препаратами. | ||
†Грибковые патогены включают дрожжевые грибки (например, рода Candida) и дерматофиты. | ||
‡ Этот препарат не доступен в США или Канаде, но доступен в других странах. | ||
¶ Этот препарат не доступен в Соедененных Штатах. | ||