Как правильно отрегулировать и ходить на костылях

• Травмы нижних конечностей, при которых нет возможности или не следует опираться на пораженную конечность

Абсолютные противопоказания

• Повреждение верхних конечностей, препятствующее использованию костылей

• Атаксия

• Нарушение равновесия

• Общая слабость или немощность

Относительные противопоказания

• Аномалия или слабость неповрежденной ноги

* Для безопасного использования костылей требуются умеренные сила, равновесие и координация, а также полное использование обеих рук. Подъем и спуск по лестнице является еще более сложной задачей, необходим тщательный отбор пациентов, которым будет разрешено это делать. Пациенты также должны быть в состоянии понять инструкции и продемонстрировать безопасное использование костылей после инструктажа. Среди пациентов пожилого возраста отсутствие одного или нескольких из этих требований затрудняет ходьбу на костылях.

• Плохо подобранные или неправильно используемые костыли (опора или перенос веса тела на костыли приходится на подмышечные впадины) могут вызвать нейропраксию лучевого нерва.

• Костыли

Существует 2 основных типа костылей: подмышечные костыли и подлокотные костыли (также называемые локтевыми, или костылями Лофстранда). Они доступны в различных размерах, каждый размер также регулируется по длине. Чаще используются подмышечные костыли. Для подмышечных костылей расстояние для захвата руки сверху регулируется отдельно от общей длины костыля. В подлокотных костылях требуется, чтобы большая часть веса приходилась на руки, они не позволяют пациентам переносить вес тела на подмышечные впадины, что устраняет риск развития нейрапраксии лучевого нерва; у пациентов, процесс заживления у которых требует длительного использования костылей, подлокотные костыли обычно используются позже.

• Поверхностное расположение лучевого нерва в подмышечной впадине предрасполагает к появлению нейропраксии вследствие компрессии.

• Во время подбора костылей пациент должен находиться в вертикальной позиции.

• Отрегулируйте длину одного костыля так, чтобы подмышечная опора находилась на 2,5–5 см (1–2 дюйма) ниже подмышечной впадины.

• Отрегулируйте положение рукоятки этого костыля так, чтобы локоть был слегка согнут (примерно на 15–30°).

• Отрегулируйте второй костыль так, чтобы его длина и положение захвата совпадали с установленными для первого костыля.

• Убедитесь, что регулировочные штифты или винты надежно закреплены.

Подгонка и использование косты...

Видео

Подгонка костылей

Пациенты должны быть обуты в обычную обувь, стоять прямо и смотреть прямо перед собой с расслабленными плечами. Для правильной подгонки конец костыля следует поставить на расстоянии около 5 см от боковой стороны ботинка и около 15 см впереди мыска ноги, а верхняя часть костыля должна быть отрегулировать так, чтобы верхняя часть костыля была примерно на 2-3 пальца (примерно 5 см) ниже подмышечной впадины. Рукоятка должна быть отрегулирована таким образом, чтобы изгиб локтя составлял 20-30°.

• Пациент стоит на здоровой ноге, опираясь на костыли.

• Поврежденную ногу необходимо удерживать над землей.

• Вес переносится на руки, а не на подмышки; подмышечная впадина фактически прижата к стенке грудной клетки чуть ниже подмышки.

• Прежде чем сделать шаг, пациент выносит кончики костылей примерно на один шаг вперед, перенося вес тела при этом на неповрежденную ногу.

• Чтобы сделать шаг, пациент переносит вес на ручку костыля, переносит неповрежденную ногу и опускает ее примерно на один шаг впереди кончиков костыля.

• Чтобы сделать дополнительные шаги, это действие повторяют.

• Пациент подходит к стулу и поворачивается так, чтобы стул находился сразу позади него.

• Пациент держит оба костыля в руке здоровой стороны и использует их сидя, как опору.

• Когда пациент садится, костыли должны быть размещены рядом, чтобы он мог достать их, когда будет готов встать.

• Чтобы подняться со стула, пациент поднимает оба костыля в руке на неповрежденной стороне и садится на передний край стула.

• Затем пациент встает на здоровую ногу при помощи костылей в здоровой руке.

• Стоя на неповрежденной ноге, пациент переводит один костыль на травмированную сторону, прежде чем начинать идти.

• Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты, способные хорошо поддерживать баланс. В идеале, должны быть крепкие перила.

• Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.

• Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.

• Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и держась за перила второй рукой.

• Пациент опирается на костыли и держится за перила для опоры, одновременно делая шаг здоровой ногой.

• После того как пациент ступил на ступеньку, костыли поднимают и помещают на ту же ступеньку, которую сейчас занимает пациент.

• Чтобы подготовиться к следующему шагу, пациент должен переместить поддерживающую руку выше по поручню.

• Чтобы сделать дополнительные шаги вверх по лестнице, это действие повторяют.

• Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.

• Пациенты, которые не в состоянии подняться по лестнице с помощью костылей, могут подниматься по лестнице в положении полусидя, сразу выпрямляясь на следующей ступеньке.

• Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты. В идеале, должны быть крепкие перила.

• Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.

• Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.

• Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и сжимая перила другой рукой.

• Пациент опирается на костыли и для поддержки крепко сжимает перила, затем перемещает костыли на ступеньку ниже.

• Пациент спускается вниз на ступеньку с костылями, используя здоровую ногу.

• При подготовке к следующему шагу, пациент перемещает опорную руку ниже по перилам.

• Чтобы сделать дополнительные шаги вниз по лестнице, это действие повторяют.

• Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.

• Пациенты, которые не в состоянии спускаться по лестнице с помощью костылей, могут спускаться по лестнице в положении полусидя, затем, выпрямляясь, одновременно опускаться на нижнюю ступеньку.

• Следите за тем, чтобы ручки костылей не находились слишком низко, так, что руки пациента при этом почти полностью вытянуты.

• Поскольку пациенты инстинктивно переносят вес тела на подмышечные впадины, а не на ручные захваты, предостерегайте их от этого.

• Если костыли имеют отдельно упакованные нескользящие наконечники, наденьте их на основание костылей.

• Чтобы прислонить костыли к стене или предмету мебели, разместите их подмышечными валиками вниз, чтобы они не могли упасть.