Расторопша (Silybum marianum) – растение с фиолетовыми цветками. Его сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, мощный антиоксидант и термин, который часто используют вместо расторопши. Силимарин можно дополнительно разделить на 3 основные флавоноида: силибин, силидианин и силикристин. Экстракты расторопши должны быть стандартизированы по 80 процентному силимарину.
(См. также Обзор биологически активных пищевых добавок и Национальные институты здоровья (НИЗ): расторопша пятнистая).
Информация о свойствах и применении
Утверждается, что расторопша лечит цирроз печени и защищает печень от вирусного гепатита, разрушающего воздействия алкоголя и гепатотоксических препаратов (1). Также расторопша может улучшить гликемический профиль при диабете 2 типа (2), более того в отдельных отчетах содержатся заявления о снижении смертности при отравлении грибами (3).
Научные доказательства
В ходе проведенного в 2007 году Кокрановского обзора 13 рандомизированных клинических исследований оценивали действие расторопши у 915 пациентов с заболеваниями печени, вызванными алкоголем и/или гепатитом В или С (4). Данные из this analysis determined that intervention had no significant effect on all-cause mortality, complications of liver disease, or liver histology. Когда все исследования были включены в анализ, смертность, связанная с заболеваниями печени, значительно уменьшилась; однако в анализе, ограниченном высококачественными исследованиями, это снижение не было статистически значимым. Расторопша не ассоциировалась со значительным увеличением нежелательных эффектов. Дизайн этих клинических исследований стал предметом обсуждения, и авторы поставили под сомнение положительное действие расторопши и предположили необходимость проведения более тщательно спланированных плацебо-контролируемых исследований.
Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований использования расторопши при гепатите С показал, что, не смотря на хорошую переносимость, она не приносит никакой пользы (5). In vitro, силимарин повышает уровень внутрипеченочного глутатиона, важного для детоксикации антиоксиданта (6).
В 2018 году систематический обзор и мета-анализ 7 исследований (370 субъектов исследования) показали, что вследствие применения расторопши уровни глюкозы натощак и гемоглобина A1C значительно снизились – на 37,9 мг/дл (2,1 ммоль/л]) и 1,4% соответственно (2). Мета-анализ, проведенный в 2020 году, включающий 16 исследований (1358 субъектов), показал, что расторопша снижает уровень глюкозы натощак, гемоглобина A1C, общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (7).
Клинические случаи подтверждают положительные результаты лечения силибином 2 случаев отравления мухоморами (3).
Побочные действия
Ни о каких серьезных побочных эффектах сообщений не поступало.
Женщинам в гормоночувствительных состояниях (например, молочной железы, матки и рака яичников; эндометриоза; миомы матки) следует избегать приема надземных частей растения.
Лекарственное взаимодействие
Расторопша может усилить действие антигипергликемических препаратов (8) и препятствовать действию ингибиторов протеазы (например, индинавира, саквинавира) (9). Расторопша может увеличить международный нормализованный коэффициент (МНК) у пациентов, принимающих варфарин.
Расторопша может также уменьшить клиренс сиролимуса у пациентов с трансплантацией почек и с печеночной недостаточностью.
(Cм. также таблицу Некоторые возможные взаимодействия между биологически активными пищевыми добавками и лекарственными препаратами).
Справочные материалы
1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al: Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res 32(11):2202-2213, 2018. doi: 10.1002/ptr.6171
2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al: The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med 41:311-319, 2018. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010
3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al: Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med 44(1):116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020
4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C: Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (4)CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3
5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al: Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085
6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al: Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med 55(5):420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056
7. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al: The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 99(40):e22249, 2020. doi:10.1097/MD.0000000000022249
8. Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol 121(2):185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036
9. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al: Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of milk thistle as a dietary supplement
