Диетотерапия

Прерывистое голодание имеет различные формы, включая ограничение времени приема пищи определенным временем суток (обычно менее 10 часов, часто называемый ограниченным по времени режимом питания – time-restricted feeding, TRE) или отказ от еды в течение дня или дольше (иногда называемый голоданием через день, например). Интервальное голодание вызывает переключение организма от использования глюкозы из печени на кетоны, содержащиеся в жире (1). В исследованиях на животных было показано, что оно имеет благоприятные метаболические эффекты (например, повышение чувствительности к инсулину и аутофагия, возможное увеличение продолжительности жизни). Исследования на людях показали пользу для здоровья, включая снижение массы тела и уменьшение окружности талии, по сравнению с отсутствием диетического вмешательства; однако не ясно, доказана ли долгосрочная эффективность (2) или лучше ли она, чем общее ограничение калорийности питания (2, 3). Одной из проблем, связанных с потерей веса, является одновременная с жировой массой потеря мышечной массы тела (4); хотя потеря жировой массы может иметь благоприятный метаболический эффект, она может быть снивелирована вредными для здоровья последствиями потери мышечной массы (5).

Эта вегетарианская диета с очень низким содержанием жиров, направлена на предотвращение закупорки артерий, вызывающей ишемическую болезнь сердца, и может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование рака предстательной железы и других видов онкозаболеваний. В ней делается акцент на растительной пище и избегании жиров, рафинированных углеводов и животного белка. В рамках интенсивной программы поддержки здорового образа жизни для участников с ишемической болезнью сердца диета Орниша является эффективной и экономичной. Тем не менее неясно, какие преимущества дает ограничение конкретных видов продуктов при этой диете. Аналогичные преимущества могут быть обусловлены другими диетами, которые ограничивают менее полезные для здоровья жиры и рафинированные углеводы, но не ограничивают более полезные жиры (например, оливковое масло).

Эта диета состоит в основном из овощей, цельного зерна, фруктов и блюд из дробленого зерна. Некоторые сторонники диеты утверждают, что она может предотвращать и лечить рак и другие хронические заболевания; однако нет никаких доказательств в поддержку эффективности макробиотической диеты в лечении онкозаболеваний. Польза этой диеты также исследовалась у пациентов с метаболическим синдромом, преддиабетом и сахарным диабетом, при этом не было обнаружено убедительных доказательств эффективности.

Риски, связанные с соблюдением этой диеты, кроме недостаточной эффективности в профилактике и лечении заболеваний, очень незначительны (6).

Эта диета состоит из видов пищи, якобы потребляемой в течение эпохи палеолита, когда добыча еды осуществлялась способом охоты или собирательства (т.е., употребление животной пищи и диких растений). Таким образом, эта диета включает в себя:

• Увеличение потребления белков

• Снижение потребления углеводов (с потреблением в основном бескрахмальных свежих фруктов и овощей)

• Потребление жира, от умеренного до высокого (в основном способом приема мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров)

Употребления продуктов, которые, как считается, не были доступны в эпоху палеолита (например, молочные продукты, крупы, бобовые, переработанные масла, рафинированный сахар, соль, кофе), следует избегать. Сторонники утверждают, что метаболизм человека не приспособлен к перевариванию многих из этих продуктов.

Палеодиета, как предполагают, лечит или снижает риск развития ишемической болезни сердца, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа, а также многих хронических дегенеративных заболеваний (7, 8). Палеодиета также потенциально способствует снижению веса, улучшает спортивные результаты, повышает качество сна и улучшает психическую функцию. Тем не менее, существует ограниченное количество доказательств относительно эффективности этой диеты.

Риски включают в себя неполноценное питание (за счет уменьшения потребления цельного зерна и молочных продуктов).

Знание того, чем питался человек в эпоху палеолита, является ограниченным; однако некоторые данные свидетельствуют о том, что диета эпохи палеолита не была столь ограничена, как современная палеодиета.

1. 1. de Cabo R, Mattson MP: Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Jan 16;382(3):298] [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Mar 5;382(10):978]. N Engl J Med 381(26):2541-2551, 2019. doi:10.1056/NEJMra1905136

2. 2. Lowe DA, Wu N, Rohdin-Bibby L, et al: Effects of time-restricted eating on weight loss and other metabolic parameters in women and men with overweight and obesity: The TREAT randomized clinical trial [published correction appears in JAMA Intern Med. 2020 Nov 1;180(11):1555] [published correction appears in JAMA Intern Med. 2021 Jun 1;181(6):883]. JAMA Intern Med 180(11):1491-1499, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.4153

3. 3. Gu L, Fu R, Hong J, Ni H, Yu K, Lou H: Effects of intermittent fasting in human compared to a non-intervention diet and caloric restriction: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Nutr 9:871682, 2022. Опубликовано 2 мая 2022 г. doi:10.3389/fnut.2022.871682

4. 4. Williamson E, Moore DR: A muscle-centric perspective on intermittent fasting: a suboptimal dietary strategy for supporting muscle protein remodeling and muscle mass? Front Nutr 8:640621, 2021. Опубликовано 9 июня 2021 г. doi:10.3389/fnut.2021.640621

5. 5. Srikanthan P, Karlamangla AS: Muscle mass index as a predictor of longevity in older adults. Am J Med 127(6):547-553, 2014. doi:10.1016/j.amjmed.2014.02.007

6. 6. Harmon BE, Carter M, Hurley TG, et al: Nutrient composition and anti-inflammatory potential of a prescribed macrobiotic diet. Nutr Cancer. 67(6):933-40, 2015. doi: 10.1080/01635581.2015.1055369

7. 7. Manheimer EW, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al: Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr102(4):922-32, 2015. doi: 10.3945/ajcn.115.113613

8. 8. Whalen KA, Judd S, McCullough ML, et al: Paleolithic and Mediterranean diet pattern scores are inversely associated with all-cause and cause-specific mortality in adults. J Nutr 147(4):612-620, 2017. doi: 10.3945/jn.116.241919