Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Ожирение у подростков

Авторы:Sharon Levy, MD, MPH, Harvard Medical School
Проверено/пересмотрено июл. 2022
Вид

На сегодняшний день ожирение у подростков встречается в два раза чаще, чем 30 лет назад и оно является одной из наиболее частых причин для обращения в подростковую клинику. Несмотря на то, что менее одной трети взрослых, страдающих ожирением, страдали им и в подростковом возрасте, у большинства подростков с заболеванием ожирения оно сохраняется и в зрелом возрасте.

Несмотря на наличие множества терапевтических подходов, ожирение является одной из наиболее сложных для лечения проблем, и частота успешного лечения в течение длительного срока остается низкой.

Хотя большинство осложнений, связанных с ожирением, возникают в зрелом возрасте, подростки, страдающие ожирением, с большей вероятностью, чем их сверстники, могут иметь повышенное артериальное давление. Сахарный диабет II типа развивается с возрастающей частотой у подростков из-за инсулиновой резистентности, связанной с ожирением. Из-за социального отторжения людей с ожирением, подростки, страдающие ожирением, имеют низкую самооценку и начинают вести все более малоподвижный образ жизни, становясь социально изолированными.

Этиология ожирения у подростков

Факторы, влияющие на ожирение у подростков такие же, как и у взрослых. В большинстве случаев внешние (напр. потребление чрезмерного количества калорий и/или низкое качество питания), часто в сочетании с малоподвижным образом жизни. Распространена генетическая обусловленность ожирения, и отвечающие за это гены в настоящее время идентифицируются ( see also page Ожирение и метаболический синдром).

Родители могут быть обеспокоены тем, что ожирение является результатом какого-либо эндокринного заболевания, например гипотериоза или гиперадренокортицизма, но такие нарушения редко являются его причиной. Подростки с избыточным весом, вызванным эндокринными нарушениями, как правило невысокого роста и имеют признаки основного заболевания.

Диагностика ожирения у подростков

  • Индекс массы тела

Определение индекса массы тела (ИМТ) - это важный аспект оценки физического развития. Подростки, чей ИМТ ≥ 95-го процентиля для их возраста и пола, считаются страдающими ожирением.

Первичные эндокринные (например, гиперадренокортицизм, гипотиреоз) или метаболические причины достаточно редки, но они должны быть исключены, если рост значительно замедляется. Если ребенок имеет невысокий рост и гипертензию, следует выяснить, нет ли у него синдрома Кушинга.

Лечение ожирения у подростков

  • Влияние на их поведение и образ жизни

  • Для подростков 12 лет и старше с ИМТ ≥ 95-го процентиля: препараты для снижения веса

  • Для подростков 13 лет и старше с ИМТ ≥ 120% от 95-го процентиля: оценка для проведения метаболической и бариатрической хирургии

(См. также the American Academy of Pediatrics’ [AAP] Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity [2023].)

Всем детям и подросткам с ожирением должны быть предоставлены стратегии интенсивного изменения здоровья и образа жизни, касающиеся питания, физической активности и поведения в отношении здоровья.

Подросткам 12 лет и старше с ожирением (ИМТ ≥ 95-го процентиля согласно возрасту и полу) можно назначать препараты для снижения веса (см. рекомендации Американской академии педиатрии [2023] в обзоре Use of Pharmacotherapy (Использование фармакотерапии).

Подростки 13 лет и старше с тяжелым ожирением (ИМТ ≥ 120% 95-го процентиля согласно возрасту и полу) могут быть направлены на обследование для проведения метаболической и бариатрической хирургии (см. рекомендации Американской академии педиатрии [2023] в обзоре Pediatric Metabolic and Bariatric Surgery (Детская метаболическая и бариатрическая хирургия).

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

  1. Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity (2023)

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS