Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Методика проведения катетеризации мочеиспускательного канала у женщин

Авторы:Paul H. Chung, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University
Проверено/пересмотрено мая 2023
Вид

Катетеризация уретры является стандартным методом доступа к мочевому пузырю. Гибкий катетер вводят ретроградно через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Существуют катетеры нескольких типов. Если уретра непроходима, необходима надлобковая катетеризация мочевого пузыря.

(См. также Катетеризация мочевого пузыря).

Показания для проведения катетеризации уретры у женщин

Противопоказания для проведения катетеризации уретры у женщин

Абсолютные противопоказания

  • Нет

Относительные противопоказания

*Травма уретры может быть заподозрена после тупой травмы, если у пациентов наблюдаются кровь в мочеиспускательном канале (наиболее важный признак), неспособность к мочеиспусканию, или экхимоз промежности либо половых губ, и/или отек. В таких случаях до попытки катетеризации уретры разрыв уретры следует исключить с помощью визуализации (например, ретроградной уретрографии и иногда цистоскопии).

Осложнения при катетеризации уретры у женщин

Осложнения включают:

Оборудование для проведения процедуры катетеризации уретры у женщин

Обычно используются расфасованные наборы, но к необходимым отдельным предметам относятся:

  • Стерильные простыни и перчатки

  • Повидон-йод

  • Ватные палочки, стерильная марля или ватные тампоны

  • Водорастворимая смазка

  • Уретральный катетер (катетер Фолея 16-го французского размера, подходит для постановки большинству взрослых женщин)*

  • Шприц 10 мл с водой (для раздувания баллона катетера)

  • Стерильное устройство с трубкой для забора материала

* Закрытая катетерная система минимизирует катетер-ассоциированные ИМП.

Дополнительные аспекты катетеризации уретры у женщин

  • Крайне важно соблюдать стерильность, чтобы избежать ИМП.

Соответствующая анатомия для проведения катетеризации уретры у женщин

  • Выходное отверстие женского мочеиспускательного канала выглядит как передне-задняя щель, расположенная кпереди от входа во влагалище и примерно в 2,5 см кзади от головки клитора. Если отверстие мочеиспускательного канала расположено более сзади и открывается во влагалище, как это бывает у пожилых женщин, то его часто можно пальпировать по средней линии в виде мягкого бугорка, окруженного плотным кольцом периуретральной ткани.

Положение пациентки во время проведения процедуры катетеризации уретры у женщины

  • Для того, чтобы сделать вульву доступной для осмотра, положите пациентку на спину в положении для литотомии, или в положении лягушки (бедра и колени частично согнуты, пятки на кровати, бедра удобно отведены).

Пошаговое описание проведения процедуры катетеризации уретры у женщин

  • Поместите все оборудование в пределах легкой досягаемости на чистом стерильном поле на прикроватном подносе. Вы можете разместить контейнер с катетером и дренажной системой между ног пациента, чтобы он был легко доступен во время процедуры.

  • Если это еще не сделано, подсоедините катетер к собирающей системе и не нарушайте ее герметичность, если только не потребуется катетер другого типа или размера.

  • Проверьте удерживающий баллон на герметичность, наполнив его водой.

  • Нанесите лубрикант на кончик катетера.

  • Пропитайте раствором повидон-йода ватные палочки, ватные шарики или марлю.

  • Поместите стерильную салфетку с операционным полем на таз так, чтобы была открыта вульва.

  • Аккуратно разведите половые губы и обнажите отверстие уретры, используя свою не преобладающую руку. Теперь эта рука загрязнена и она не должна удаляться из половых губ или касаться какого-либо оборудования во время остальной части процедуры.

  • Очистите область вокруг отверстия, каждым ватным тампоном, пропитанным повидон-йодом. Круговыми движениями двигайтесь от мочеиспускательного канала наружу. Выбросите или отложите в сторону загрязненную марлю или ватные тампоны.

  • Держите смазанный катетер и осторожно проведите его через уретру свободной рукой. Моча должна свободно поступать в мочеприемник. Если катетер случайно введен во влагалище, то его следует выбросить и использовать новый.

  • Наполните баллон рекомендованным объемом воды, обычно 10 мл. Сопротивление или боль могут указывать на то, что баллон находится в уретре, а не в мочевом пузыре. В таком случае спустите баллон, затем вставьте его полностью перед повторным надуванием.

  • После надувания баллона подтяните его плотно к шейке мочевого пузыря, медленно извлекая катетер, пока не почувствуете сопротивление.

Уход после проведения катетеризации уретры у женщин

  • Удалите хирургические простыни.

  • Прикрепите катетер к бедру с помощью лейкопластырной повязки.

  • Подвесьте мешок в таком положении, чтобы моча могла вытекать под действием силы тяжести.

Предостережения и распространенные ошибки при проведении катетеризации уретры у женщин

Советы и рекомендации по проведению катетеризации уретры у женщин

  • Часто полезно иметь ассистента, который поможет обнажить меатус у женщин, особенно у тех, кто страдает ожирением или опущением тазовых органов. Может помочь мягкая ретракция половых губ.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS