Руминация - это повторяемое срыгивание пищи после приема пищи; регургитация не связана с тошнотой или рвотой и может быть умышленной.
(См. также Введение в расстройства пищевого поведения (Introduction to Eating Disorders)).
Пациенты с руминационным расстройством неоднократно срыгивают пищу после проглатывания, при этом не испытывая тошноты или непроизвольных позывов к рвоте. Еду пациенты могут выплевывать или еще раз проглатывать; некоторые повторно пережевывают пищу перед повторным проглатыванием. Срыгивание происходит несколько раз в течение недели, как правило, ежедневно.
Регургитация может возникать у младенцев, детей, подростков или взрослых.
Регургитация может быть преднамеренной или непреднамеренной и часто может непосредственно наблюдаться врачом.
Некоторые пациенты осознают, что такое поведение является социально нежелательным, и пытаются частично скрыть его, закрывая рот рукой или ограничивая потребление пищи. Некоторые избегают употреблять пищу с другими людьми и не едят во время социальной активности или работы, чтобы не срыгивать публично.
У пациентов, выплевывающих пищу после срыгивания или значительно ограничивающих потребление пищи, может снизиться вес или развиться пищевая недостаточность.
Диагностика руминационного расстройства
Клинические критерии (1)
Руминационное расстройство диагностируется, когда
Пациенты повторно отрыгивают пищу в течение периода ≥ 1 месяца.
Желудочно-кишечные расстройства, которые могут приводить к регургитации (например, гастроэзофагеальный рефлюкс, дивертикулы Ценкера) или другие расстройства пищевого поведения (например, нервная анорексия), при которых иногда наблюдается расстройство руминации, исключены.
Если регургитация возникает у пациента с другим расстройством, это является достаточно серьезным показанием к специализированному лечению.
Доктора могут наблюдать регургитацию непосредственно, или пациент может сообщить об этом.
Доктора также оценивают пищевой статус на предмет потери веса и дефицита питательных веществ.
Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.
Лечение руминации
Поведенческая модификация
Могут помочь методы поведенческой модификации, включая методы лечения, которые используют когнитивно-поведенческие стратегии.
Основные положения
Руминация – это повторяющаяся регургитация пищи после еды, но не сопровождающаяся тошнотой или непроизвольным рвотой.
Некоторые пациенты с руминацией осознают, что такое поведение социально неприемлемо и пытаются маскировать или скрывать его.
Некоторые ограничивают количество употребляемой еды (чтобы другие не видели, как они срыгивают), что иногда приводит к потере веса или недостаточности питательных веществ.
Руминацию диагностируют у пациентов, которые сообщают о повторной регургитации пищи в течение ≥1 месяца после исключения других возможных причин (например, расстройств желудочно-кишечного тракта, других расстройств пищевого поведения).
Лечение с использованием методов модификации поведения.
