Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Крысиный (эндемический) тиф

(сыпной тиф, распространяемый крысиными блохами; городской малайский сыпной тиф)

Авторы:William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
Проверено/пересмотрено янв. 2024
Вид

Возбудителями эндемического блошиного тифа являются Rickettsia typhi и R. felis, которые передаются человеку блохами; клиническая картина этого заболевания похожа на эпидемический сыпной тиф, хотя отличается более легким течением, и сопровождается ознобом, головной болью, лихорадкой и сыпью.

(См. также Обзор риккетсиозных и ассоциированных инфекций (Overview of Rickettsial and Related Infections)).

Крысиный тиф относится к риккетсиозам.

Носителями среди животных являются дикие крысы, мыши и другие грызуны. Блохи крыс и, вероятно, блохи кошек и опоссумов передают организмы к людям через укусы. Блохи также являются природным резервуаром для R. typhi. Инфицированные самки блох могут передавать микроорганизмы их потомству. Распространение спорадическое, хотя охватывает весь мир, заболеваемость низкая, но повышается в населенных крысами областях.

Симптомы и признаки эндемического сыпного (крысиного) тифа

У пациентов с мышиным тифом после инкубационного периода продолжительностью 6–18 дней (в среднем 10 дней) появляется сильный озноб, сопровождающийся головной болью и лихорадкой. Лихорадка сохраняется на протяжении, приблизительно, 12 дней; затем температура постепенно нормализуется.

Сыпь и другие проявления похожи на характерные манифестации эпидемического сыпного тифа, но степень их тяжести значительно ниже. На раннем этапе наблюдается редкая и дискретная сыпь.

Смертность низкая, но повышается у пожилых пациентов.

Диагностика мышиного сыпного тифа

  • Сбор анамнеза и физикальное обследование

  • Биопсия сыпи методом флуоресцентного окрашивания антителами, для обнаружения микроорганизмов

  • Серологический анализ на острой стадии и во время периода выздоровления (серологический анализ не имеет острой необходимости)

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Подробнее см. Диагностика риккетсиозных и ассоциированных инфекций.

Лечение мышиного сыпного тифа

  • Доксициклин

Первичным лечением является доксициклин до тех пор, пока состояние пациента не улучшится, он остается без лихорадки в течение 48 часов и получает лечение в течение по крайней мере 7 дней. Для пациентов, не переносящих доксициклин, рекомендуется десенсибилизация.

Хотя некоторые тетрациклины могут вызывать окрашивание зубов у детей < 8 лет, Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) рекомендуют курс доксициклина (1). Исследования показывают, что короткие курсы доксициклина (5–10 дней, как при риккетсиозе) могут быть использованы у детей, не вызывая окрашивания зубов или ослабления зубной эмали (2).

Подробнее о лечении см. раздел Лечение риккетсиозных и ассоциированных инфекций.

Справочные материалы по лечению

  1. 1. Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Typhus Fevers

  2. 2. Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever. J Pediatr 166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015

Профилактика мышиного сыпного тифа

Уровень заболеваемости эндемическим сыпным тифом снижается путем уменьшения популяции крысиных блох и крыс. Эффективная вакцина не существует.

Основные положения

  • Крысиный тиф передается людям через блох.

  • Симптомы начинаются с потрясающего озноба, головной боли и лихорадки. Сыпь и другие проявления сходны с такими при эпидемическом сыпном тифе, но выражены в значительно меньшей степени.

  • Лечение доксициклином.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS