Ишемический колит

Симптомы ишемического колита выражены слабее и развиваются медленнее, чем при острой мезентериальной ишемии; к ним относится боль в левом нижнем квадранте живота с последующим выделением крови из прямой кишки. Патофизиология и лечение этих двух состояний весьма отличаются.

• КТ или колоноскопия

Диагностика ишемического колита проводится при помощи КТ или колоноскопии.

Ишемический колит (снимок КТ)

Скрыть подробности

На этом снимке КТ стенки нисходящей ободочной кишки (верхняя стрелка) утолщены, начиная от селезеночного изгиба и до проксимального отдела сигмовидной ободочной кишки. Обратите внимание на дистальную сигмовидную кишку (нижняя стрелка) с дивертикулезом, но без воспалительных или ишемических изменений.

Image provided by Parswa Ansari, MD.

Ишемический колит (колоноскопия)

Скрыть подробности

На этом колоноскопическом изображении выявляется диффузно эритематозная и изъязвленная слизистая оболочка, что соответствует ишемическому колиту средней и тяжелой степени.

Image provided by David M. Martin, MD.

Проведение ангиографии или магнитно-резонансной ангиографии не показано.

• Внутривенные инфузии, лечебное голодание и антибиотикотерапия

• Редко хирургическое лечение

В связи с ишемическим колитом проводится поддерживающее лечение: внутривенное введение жидкости, режим функционального покоя кишечника, введение антибиотиков (1).

Основную причину низкоградиентного состояния (например, контроль сердечной аритмии) лечат, если это необходимо.

Хирургическое вмешательство проводится редко, оно показано в тех случаях, когда ишемический колит осложняет операции на сосудах или при развитии некроза всей толщи стенки кишечника. Примерно в 5% случаев возникает рецидив (2).

Возможно формирование стриктур в месте ишемии по истечении нескольких недель, что диктует необходимость операции.