Карцинома Меркеля является редкой, агрессивной формой рака кожи, который чаще встречается у пожилых людей европеоидной расы. Диагноз ставится на основании данных биопсии. Лечение обычно определяется стадией заболевания.
(См. также Обзор рака кожи (Overview of Skin Cancer)).
Средний возраст в момент постановки диагноза составляет около 75 лет. Карцинома Меркеля также может возникать у более молодых пациентов с иммуносупрессией. Другие факторы риска включают кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения, контакт с полиомавирусом клеток Меркеля и наличие других форм рака (например, множественной миеломы, хронического лимфолейкоза, меланомы).
Характерной чертой является распространение лимфогенным путём.
Симптомы и признаки карциномы Меркеля
Кожные проявления обычно плотные, блестящие узлы, телесного или голубовато-красного цвета. Наиболее характерными клиническими признаками их являются быстрый рост и отсутствие боли и болезненности.
Хотя карцинома Меркеля может поражать кожу любой части тела, она наиболее часто возникает на открытых участках, подвергающихся инсоляции (например, кожа лица, верхних конечностей).
Диагностика Меркель-карциномы
Биопсия
Диагностика Меркель-карциномы проводится с помощью биопсии.
У большинства пациентов возникают метастазы, и прогноз неблагоприятный.
Лечение карциномы Меркеля
Тактика лечения определяется стадией заболевания
Лечение карциномы Меркеля определяется стадией опухоли и, как правило, включает в себя широкое местное иссечение опухоли, часто сопровождающееся лучевой терапией, лимфодиссекцией, или применением обоих этих методов.
Системная терапия (например, авелумаб, пембролизумаб, ретифанлимаб или другой ингибитор рецептора программируемой гибели клеток 1 типа [PD-1] или обычная химиотерапия) может быть показана при метастатическом или рецидивирующем раке.
Профилактика метастатической карциномы Меркеля
Поскольку карцинома из клеток Меркеля связана с воздействием ультрафиолета (УФ), рекомендуется ряд мер по ограничению его воздействия.
Избегание воздействия солнечного света: поиск тени, минимизировать пребывание на открытом воздухе между 10 ч утра и 4 ч дня (когда солнечные лучи наиболее активны), а также избегать приема солнечных ванн и использования соляриев
Пользоваться защитной одеждой: рубашки с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы
Использовать солнцезащитные препараты с фактором защиты (SPF) 30 и более и широким диапазоном защиты от ультрафиолетового излучения УФA/УФB, наносить согласно предписанию (то есть наносить повторно каждые 2 часа или после купания или потоотделения); солнцезащитные препараты для продления экспозиции солнечного света не могут использоваться
