Псевдофолликулит зоны роста бороды – раздражение кожи в результате врастания волос до выхода из фолликула или закручивания волос в кожу после выхода фолликула, с развитием реакции на инородное тело.
Псевдофолликулит зоны роста бороды в основном наблюдается у мужчин негроидной расы. К факторам риска относятся жесткозавитые волосы и определенные вариации гена кератина (KRT75, K6hf) (1, 2). Обычно это происходит от бритья.
Псевдофолликулит зоны роста бороды (Pseudofolliculitis barbae) наиболее проблематичен вокруг бороды и шеи, откуда и пошел термин "barbae" (варвар), который отсылает к бороде. Однако псевдофолликулит может возникнуть у женщин, которые бреются, особенно в паховой области, и в любом месте, где волосы сбриваются или выдергиваются. Оно вызывает появление небольших папул и пустул, которые можно спутать с бактериальным фолликулитом. После регресса сыпи возможно рубцевание.
Image provided by Thomas Habif, MD.
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
Общие справочные материалы
1. Kniffin CL: Pseudofolliculitis barbae. Online Mendelian Inheritance in Man. По состоянию на 28 марта 2024 г.
2. Winter H, Schissel D, Parry DA, et al: An unusual Ala12Thr polymorphism in the 1A alpha-helical segment of the companion layer-specific keratin K6hf: evidence for a risk factor in the etiology of the common hair disorder pseudofolliculitis barbae. J Invest Dermatol 122(3):652-657, 2004. doi: 10.1111/j.0022-202X.2004.22309.x
Диагностика псевдофолликулита бороды
Обследование
Диагноз псевдофолликулита зоны роста бороды ставится на основании данных осмотра.
Лечение псевдофолликулита бороды
Прекращение бритья
Теплые компрессы, а затем вытягивание и высвобождение вросших волос
При необходимости лечения воспаления и вторичной инфекции – назначение местных или пероральных препаратов
Иногда удаление волосяных фолликулов
Иногда преднизон
Бритье следует прекратить до тех пор, пока кожа не очистится от всех воспалительных поражений. Острые проявления псевдофолликулита зоны роста бороды (например, папулы и пустулы) можно лечить теплыми компрессами и с помощью ручной ретракции вросших волос стерильной иглой или зубочисткой с целью высвобождения вросших волос. Для большинства методов лечения отсутствуют убедительные доказательства, поэтому схемы лечения в значительной степени основаны на клиническом опыте.
При легком воспалении можно применять 1% гидрокортизон или антибиотики наружно. При умеренном и сильном воспалении можно назначить пероральный доксициклин (от 50 до 100 мг 2 раза в день) или пероральный эритромицин (250 мг 4 раза в день, 333 мг 3 раза в день, 500 мг 2 раза в день). Поскольку лечат воспаление, а не инфекцию, не существует фиксированной продолжительности лечения доксициклином или эритромицином.
В легких или умеренных случаях использование третиноина (ретиноевой кислоты) в форме геля, жидкости или крема либо использование крема с бензоила пероксидом также могут быть эффективными, но эти препараты могут вызвать раздражение кожи.
Крем эфлорнитина гидрохлорида (в РФ не зарегистрирован) для наружного применения может помогать за счет замедления роста волос, что позволяет бриться менее часто. Как вариант, волосам необходимо дать вырасти; выросшие волосы можно затем обрезать приблизительно на 0,5 см.
Волосяные фолликулы можно удалять посредством электролиза или лазерной терапии. Также можно использовать химические депиляторы, так как химическое удаление волос не вызывает развития патологии, однако этот метод может вызвать раздражение кожи.
В резистентных случаях может потребоваться краткий курс преднизона.
Когда поражения устранены и пациент вновь начинает бриться, способы бритья должны быть оптимизированы.
