Мочеиспускательный канал представляет собой трубчатый орган, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма. У мужчин мочеиспускательный канал проходит в середине полового члена.
Большинство травм уретры происходит у мужчин. Общие причины включают переломы костей таза и травмы промежности. Промежность представляет собой область между задним проходом и мошонкой (у женщин — между задним проходом и вульвой).
Кроме того, травмы уретры могут произойти при проведении хирургических процедур, выполняемых непосредственно в мочеиспускательном канале либо связанных с введением в него инструментов, например, при катетеризации мочевого пузыря или при цистоскопии (когда через уретру пропускают гибкую смотровую трубку для обследования мочевого пузыря). Встречаются также повреждения, связанные с огнестрельными ранениями. В редких случаях повреждения уретры связаны с введением в мочеиспускательный канал инородного тела самим пострадавшим или могут произойти при переломе полового члена.
В некоторых случаях травмы уретры ограничиваются поверхностными гематомами тканей. Случаются также повреждения слизистой оболочки уретры, которые приводят к подтеканию мочи в ткани пениса, мошонки, брюшной стенки или промежности.
Возможные осложнения травм уретры — развитие инфекции, кровотечение, необратимое сужение мочеиспускательного канала (стриктура или стеноз), эректильная дисфункция, неконтролируемое отхождение мочи (недержание мочи).
(См. также Общие сведения о травмах мочевыводящих путей и половых органов).
Симптомы травм мочеиспускательного канала
Наиболее распространенные симптомы — кровоточивость на кончике пениса у мужчин или в уретральном отверстии у женщин, кровь в моче, неспособность к мочеиспусканию и боли во время мочеиспускания. Между ногами или на половых органах могут образоваться кровоподтеки. При развитии осложнений могут возникать и другие симптомы. Например, при подтекании мочи в окружающие ткани может развиваться инфекция. Кроме того, травма может привести к затрудняющему мочеиспускание сужению уретры (стриктуре или стенозу) в месте повреждения или рядом с ним. В результате повреждения нервов или нарушения притока крови к пенису у мужчин также может ухудшиться способность к эрекции (эректильная дисфункция).
Диагностика травм мочеиспускательного канала
Ретроградная уретрография
У мужчин диагноз травмы уретры обычно подтверждается при помощи ретроградной уретрографии — рентгенологического исследования, которое проводится после введения рентгеноконтрастного вещества, жидкости, видимой на рентгеновских снимках, непосредственно в отверстие мочеиспускательного канала. Ретроградная уретрография проводится до введения катетера через уретру в мочевой пузырь. У женщин слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры исследуют с помощью гибкого эндоскопа (цистоскопия).
Лечение травм мочеиспускательного канала
Дренажная трубка для мочевого пузыря;
иногда хирургическое вмешательство (для восстановления разорванной уретры).
При ушибах уретры, не сопровождающихся подтеканием мочи, врач может ввести в уретру и мочевой пузырь катетер для отвода мочи на несколько дней, необходимых для заживления уретры.
В большинстве случаев при разрыве мочеиспускательного канала мочу необходимо отвести от мочеиспускательного канала с помощью катетера, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через кожу нижней части живота. Хирургическую реконструкцию уретры выполняют после заживления всех остальных повреждений либо через 8-12 недель (когда разрешится воспаление). В редких случаях разрывы уретры заживают без хирургического вмешательства.
Лечение помогает предотвратить развитие некоторых осложнений травм мочеиспускательного канала. Осложнения, которые предотвратить не удалось, требуют соответствующего лечения.
Ресурсы по теме
Причины и характер травм почек и других органов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, мочеточников [трубок, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь] и мочеиспускательного канала [трубки, через которую моча покидает организм]) могут быть разными. Например, возможны травмы от удара тупым предметом (чаще всего в дорожно-транспортных происшествиях, при падениях или занятиях спортом) либо проникающие травмы (чаще всего огнестрельные или колотые ранения), а также последствия хирургического вмешательства. Травмы мочевыводящих путей часто сопровождаются повреждением других органов, в первую очередь, органов брюшной полости. У мужчин также случаются травмы пениса и яичек.
Органы мочевыделительной системы
Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников (трубок, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (трубки, через которую моча выходит из организма). Травма этих органов может быть тупой (например, при дорожно-транспортном происшествии или падении) или проникающей (например, в результате выстрела или ранения ножом). Травмы могут также быть нанесены непреднамеренно во время операции. |
Поскольку функция почек заключается в постоянной фильтрации метаболических отходов из крови и удалении их из организма посредством мочевыводящих путей, травмы почек или мочевыводящих путей могут привести к невозможности выполнения этих функций (почечной недостаточности). Травмы могут осложняться кровотечением, попаданием мочи из мочевыводящих путей в окружающие ткани и развитием инфекции. Возможность предотвращения необратимых повреждений мочевыводящих путей и даже смерти во многом зависит от своевременной диагностики и лечения.