Ресурсы по теме
Причиной перелома височной кости (кости черепа, в которой находится участок ушного канала, среднее ухо и внутреннее ухо) обычно является удар по голове.
Перелом височной кости может привести к параличу лицевого нерва, потере слуха, образованию кровоподтека за ухом и ушному кровотечению.
Диагностику перелома височной кости выполняют при помощи компьютерной томографии (КТ).
При осложнениях перелома необходимо лечение, в некоторых случаях — хирургическое.
При переломах височной кости возможны различные повреждения структур среднего и внутреннего уха. Среди таких повреждений — разрыв барабанной перепонки и повреждение слуховых косточек (цепочки косточек, соединяющих барабанную перепонку и внутреннее ухо), улитки (органа слуха), вестибулярного аппарата (органа равновесия, который находится во внутреннем ухе) или нерва, который управляет мышцами лица (лицевого нерва).
Височная кость
Височная кость расположена по бокам и у основания черепа. Она окружает и защищает ушной канал, среднее ухо и внутреннее ухо. |
Симптомы перелома височной кости
Пострадавшие чувствуют боль и часто испытывают:
кровотечение из уха;
кровотечение за барабанной перепонкой;
подкожный кровоподтек за ухом.
Другие симптомы и осложнения зависят от конкретного расположения перелома.
В некоторых случаях происходит паралич лицевого нерва со стороны перелома. Паралич лицевого нерва может произойти немедленно или развиваться в течение некоторого времени; он может быть как легким, так и тяжелым.
Другим симптомом перелома является тяжелая потеря слуха. Причиной потери слуха может быть повреждение трех маленьких косточек (так называемые слуховые косточки), которые соединяют барабанную перепонку с внутренним ухом, либо повреждение улитки или подходящего к улитке нерва.
При повреждении вестибулярного аппарата у пострадавшего может возникнуть впечатление, что он сам или окружающая его обстановка вращается (системное головокружение) либо ему будет сложно удерживать равновесие.
Иногда через костный разлом может вытекать жидкость, омывающая головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость) в виде прозрачных выделений из уха или носа. Выделение этой жидкости указывает на возможность развития тяжелого инфекционного поражения головного мозга в результате контакта с бактериями ушного канала.
© Springer Science+Business Media
Диагностика перелома височной кости
Компьютерная томография (КТ)
проверка на предмет повреждения лицевых нервов и слуха.
Для постановки диагноза необходима КТ.
Врач может также проверить слух пострадавшего, а также наличие либо отсутствие лицевого паралича. При выявлении нарушений обычно проводят дальнейшее исследование, например, подробное исследование слуха у сурдолога или электродиагностическое исследование нерва, управляющего движением лицевых мышц.
Лечение перелома височной кости
Лечение симптомов по мере необходимости
Лечение перелома проводят только при наличии осложнений.
Лечение паралича лица
При немедленном и тяжелом параличе лицевого нерва может потребоваться хирургическое вмешательство. При легком или задержанном параличе обычно назначают пероральный прием кортикостероидов.
Лечение потери слуха
При потере слуха в результате повреждения слуховых косточек повреждение устраняют хирургическим путем. Потеря слуха в результате повреждения улитки или ее нерва обычно является постоянной.
Лечение системного головокружения
Если системное головокружение вызвано нарушением, которое невозможно устранить хирургически путем, некоторое облегчение может принести прием бензодиазепина (лекарственного препарата, который обычно назначается для лечения тревожности). Иногда пострадавшим удается компенсировать нежелательные последствия системного головокружения (например, потерю равновесия) при помощи цикла физических упражнений, называемого вестибулярной реабилитацией.
Лечение утечки спинномозговой жидкости
При выделении спинномозговой жидкости пострадавшего госпитализируют. Если утечка жидкости не прекращается в течение нескольких дней, во избежание развития инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство либо введение дренажной трубки в пространство около спинного мозга в районе поясницы (поясничный дренаж).
Ресурсы по теме
Наружное ухо подвержено разным видам травм.
«Боксерская деформация уха» (поднадхрящная гематома)
Удар тупым предметом, пришедшийся на наружное ухо, может привести к образованию кровоподтека между хрящом и окружающим его слоем соединительной ткани (перихондрием). При скапливании крови в этой области наружное ухо опухает и приобретает фиолетовую окраску. Скопившаяся кровь (гематома) может нарушить кровоснабжение хрящевой ткани и привести к ее частичному некрозу с последующей деформацией уха. Такая деформация, известная под названием «боксерской деформации уха», распространена у борцов, боксеров и регбистов.
Чтобы удалить кровь, гематому вскрывают, после чего накладывают тугую повязку сроком на 3-7 дней, чтобы воспрепятствовать образованию новой гематомы. Повязка фиксирует кожу и перихондрий в нормальном положении, нормализуя кровоснабжение хряща. Ввиду того, что такие травмы часто приводят к развитию инфекции, пострадавшему назначают профилактический курс антибиотиков.
ФОТОГРАФИЯ РИЧАРДА ВАРХЭМА (RICHARD WAREHAM)/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Знаете ли Вы, что...
|
Порезы (рваные раны)
При сквозном порезе (рваной ране) уха пораженный участок тщательно очищают, кожу сшивают и накладывают защитную повязку, способствующую заживлению хряща. Хрящ тоже сшивают, за исключением случаев полного отрыва покрывающей хрящ кожи. В некоторых случаях, в частности, при укушенных травмах, пострадавшему назначают антибиотики, препятствующие развитию инфекции. Иногда после заживления раны требуется косметическая хирургия.
Раны от укусов человека на ушах подвержены высокому риску заражения, особенно потенциально тяжелой инфекции хряща. Врачи должны тщательно удалить поврежденные и отмирающие ткани и назначить с целью профилактики антибиотики, а иногда и противовирусные препараты.
Отрывы
Иногда происходит отрыв уха от головы (авульсия). Отрыв уха может быть полным или частичным. Вероятность подобной травмы довольно велика, поскольку ухо защищено хуже других структур организма. Хирург (обычно специалист по пластической хирургии или ушным болезням) часто в состоянии реплантировать оторванное ухо, однако это удается не всегда. Иногда хирург формирует новое ухо из хряща и кожи, взятых с другой части тела, либо из искусственной кожи.
Переломы
Сильный удар в челюсть может привести к перелому костей вокруг ушного канала и его деформации, часто — к сужению (см. Переломы челюсти и средней части лица). Коррекция формы ушного канала требует хирургического вмешательства.