Кости у основания кисти (кости запястья), обычно полулунная кость или головчатая кость смещаются с обычной позиции.
Такие вывихи обычно происходят при воздействии значительного усилия на запястье и его выгибании назад.
Запястье и кисть болят и выглядят деформированными, пострадавший не может ими нормально двигать.
Симптомы и обстоятельства травмы позволяют установить диагноз, но врач назначает рентгенологическое исследование для его подтверждения.
Врачи выполняют манипуляции для вправления костей без надреза, накладывают шину и направляют пациента на консультацию к ортопеду, поскольку часто необходимо хирургическое вмешательство.
(См. также Общие сведения о вывихах).
Запястные кости расположены у основания кисти, между костями предплечья (лучевой и локтевой костями) и длинными пястными костями кисти. Всего имеется восемь маленьких пястных костей.
Часто происходит вывих двух пястных костей:
головчатой (самой большой кости в кисти, расположенной в середине нижней части ладони)
полулунной (расположенной между головчатой костью и концом локтевой кости)
Вывих головчатой кости называется перилунарным вывихом. Перилунарные вывихи встречаются чаще лунарных вывихов.
Эти вывихи происходят в результате воздействия значительного усилия, вызывающего разгибание запястья кзади, обычно при падении на вытянутую руку либо в результате травмы, полученной в автоаварии.
Кости запястья
Симптомы вывиха костей кисти или запястья
При вывихе одной из костей запястья ощущается боль в запястье и ладони. Пострадавший не может нормально двигать запястьем и кистью. Запястье обычно выглядит деформированным, а кисть отекает.
В пальцах может ощущаться покалывание и они могут онеметь, поскольку дислоцированная кость оказывает давление на запястный канал (узкое отверстие, окруженное соединительной тканью), а также содержащиеся в нем нервы и кровеносные сосуды (что вызывает симптомы синдрома запястного канала). Кровоснабжение костей запястья может быть уменьшено или нарушено, а костная ткань может отмереть. Со временем сустав запястья может разрушиться, вызывая инвалидизирующий артрит.
Диагностика вывиха костей кисти или запястья
Рентгенологическое исследование
Быстрая диагностика и лечение вывихов запястья могут помочь снизить риск осложнений, таких как артрит и некроз костной ткани.
При подозрении на вывих этих костей пострадавшему следует немедленно обратиться в пункт неотложной помощи.
Можно подождать день, прежде чем обращаться к врачу, если запястье выглядит и двигается нормально, и если боль можно уменьшить при помощи лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта. Однако если симптомы сохраняются в течение более одного дня, необходимо обратиться к врачу.
Врачи подозревают перилунарные и лунарные вывихи на основании симптомов и обстоятельств травмы. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование.
Лечение вывиха костей кисти или запястья
Манипуляция для вправления костей;
Шина
консультация ортопеда;
обычно — хирургическое восстановление.
У пострадавших с вывихом запястья врачи выполняют манипуляции, с помощью которых вправляют кости кисти без разреза (так называемое закрытое вправление). Затем для фиксации запястья и локтя накладывают шину. Обычно врач также немедленно направляет пациента на консультацию к ортопеду.
Большинство перилунарных и лунарных вывихов необходимо вправлять с помощью хирургического вмешательства, поскольку после хирургического вправления кисть функционирует лучше.
Выздоровление, как правило, длится несколько месяцев.
