Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Общие сведения о заднем проходе и прямой кишке

Авторы:Parswa Ansari, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York
Проверено/пересмотрено янв. 2023
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Задний проход представляет собой отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал удаляется из тела.

Прямая кишка — это сегмент пищеварительного тракта выше заднего прохода, в котором удерживается кал, прежде чем выйти через задний проход.

Пищеварительная система

Задний проход сформирован частично из поверхностных тканей тела, включая кожу, а частично из кишки.

Слизистая оболочка прямой кишки состоит из блестящей красной ткани, содержащей слизистые железы, что во многом аналогично всей остальной слизистой оболочке кишечника. Слизистая оболочка прямой кишки относительно нечувствительна к боли, однако нервы заднего прохода и расположенной рядом внешней кожи очень чувствительны к боли.

Вены от прямой кишки и заднего прохода несут кровь в основном в воротную вену, ведущую к печени, а затем в общую систему кровообращения. Некоторые из этих вен несут кровь непосредственно в тазовые вены, а затем в общую систему кровообращения. Лимфатические сосуды прямой кишки идут в лимфатические узлы в нижней части живота. Лимфатические сосуды заднего прохода идут в лимфатические узлы в паху.

Мышечное кольцо (анальный сфинктер) держит задний проход закрытым. Этот сфинктер подсознательно контролируется вегетативной нервной системой. Однако часть сфинктера может расслабляться или сжиматься при необходимости.

Расстройства заднего прохода и прямой кишки включают:

Диагностика заболеваний заднего прохода и прямой кишки

  • Обследование врачом;

  • Аноскопия или сигмоидоскопия

  • Возможны компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для диагностики заболеваний заднего прохода и прямой кишки врач обследует кожу вокруг заднего прохода на наличие каких-либо нарушений. Врач исследует прямую кишку пальцем в перчатке. У женщин это обследование часто проводится вместе с мануальным исследованием влагалища (см. Гинекологический осмотр). Врачи также часто осматривают брюшную полость.

Затем врач обследует задний проход и прямую кишку с помощью жесткой трубки длиной 7–25 см для визуального исследования (аноскоп или ректоскоп). Затем может быть введен более длинный, гибкий зонд (сигмоидоскоп), чтобы врач мог обследовать 60 или более сантиметров толстой кишки.

Аноскопия или сигмоидоскопия (см. Эндоскопия) представляет собой обычно неприятную, но безболезненную процедуру. Однако, если область в заднем проходе или вокруг заднего прохода болезненна вследствие каких-либо отклонений от нормы, то перед продолжением обследования врач может применять обезболивающую мазь (например, лидокаин) или давать обезболивающее средство местного, регионарного или даже общего действия. Иногда перед сигмоидоскопией делают очистительную клизму для очистки нижней части толстой кишки от кала.

Во время проведения сигмоидоскопии могут быть взяты ткани и образцы кала для микроскопического исследования и для посева.

Также могут выполняться КТ-сканирование или МРТ.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS

Анальная трещина

(Трещина в анусе; анальная язва)

Авторы:Parswa Ansari, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York
Проверено/пересмотрено янв. 2023
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Анальная трещина — это разрыв или язва на слизистой оболочке заднего прохода (отверстия в конце пищеварительного тракта, через которое кал выводится из организма).

Ресурсы по теме

  • Анальные трещины могут возникать после дефекации с жестким или крупным по размеру калом.

  • Симптомы включают боль или кровотечение во время или после дефекации.

  • Диагностика основана на результатах обследования ануса.

  • Лечение включает применение смягчающих слабительных средств, защитных мазей и сидячих ванн, а иногда инъекции ботулотоксина или хирургическую процедуру.

Анальные трещины могут быть вызваны повреждением вследствие движения по кишке твердых или крупных каловых масс во время дефекации или вследствие частого жидкого стула. Редко они могут также быть вызваны повреждением заднего прохода во время анального секса.

Трещины вызывают спазмы анального сфинктера (мышечного кольца, закрывающего задний проход), что усиливает боль и препятствует заживлению.

Анальные трещины могут возникать у людей любого возраста, но чаще всего встречаются у младенцев.

(См. также Общие сведения о заднем проходе и прямой кишке).

Симптомы анальной трещины

Трещины причиняют боль и вызывают кровотечение, обычно во время или вскоре после дефекации. Боль длится от нескольких минут до нескольких часов, а затем успокаивается до следующей дефекации.

Анальная трещина
Скрыть подробности
На этой фотографии показана анальная трещина.
BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Диагностика анальной трещины

  • Обследование врачом

Врач диагностирует трещины путем осторожного обследования заднего прохода.

Лечение анальной трещины

  • Смягчающие слабительные средства и клетчатка

  • Защитные мази и сидячие ванны

  • Введение ботулотоксина и применение мази с нитроглицерином или блокаторами кальциевого канала

Смягчающее слабительное средство и добавки, содержащие клетчатку, или увеличенное содержание пищевых волокон может уменьшить вероятность повреждения при движении твердых или крупных каловых масс.

Заживлению способствует использование мазей с окисью цинка или глицериновых суппозиториев, которые смазывают нижний отдел прямой кишки и размягчают стул.

Применение местных обезболивающих (таких как бензокаин или лидокаин) в области заднего прохода или пребывание в теплой (не горячей) сидячей ванне в течение 10–15 минут после каждой дефекации уменьшают ощущение дискомфорта и помогают усилить кровоток, что способствует заживлению. Погружение проводится сидя на корточках или в частично заполненной ванне, либо при использовании заполненной теплой водой емкости, установленной на унитаз или стульчак.

Для уменьшения спазма сфинктера и заживления трещин врачи могут вводить в сфинктер ботулотоксин или посоветовать нанесение в области трещины мази с нитроглицерином или блокаторами кальциевого канала (такими как крем с нифедипином или гель с дилтиаземом).

Если эти меры не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для облегчения спазмов сфинктера врачи рассекают часть внутреннего сфинктера (эта процедура называется внутренняя анальная сфинктеротомия).

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS