Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Общие сведения о раковых опухолях органов женской репродуктивной системы

Авторы:Pedro T. Ramirez, MD, Houston Methodist Hospital;
Gloria Salvo, MD, MD Anderson Cancer Center
Проверено/пересмотрено окт. 2023
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Рак может развиться в любой части женской репродуктивной системы — вульве, влагалище, шейке матки, матке, фаллопиевых трубах или яичниках. Такой рак называют раком женских половых органов.

Расположение внутренних органов женской репродуктивной системы

Наиболее распространенными типами рака в США являются рак матки (рак эндометрия), за которым следует рак яичников, а затем рак шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть матки, но рак шейки матки обычно так и называется раком шейки матки, а рак тела матки называется раком матки (или раком эндометрия). Большинство случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Рак шейки матки в странах с высоким уровнем жизни менее распространен, чем в странах со средним или низким уровнем жизни, поскольку в странах с высоким уровнем жизни широко доступны скрининг на рак шейки матки, анализ на ВПЧ и вакцина против ВПЧ, что часто позволяет лечить аномальные клетки до развития рака.

Гинекологические раки могут распространяться следующими способами:

  • непосредственно проникая в близлежащие ткани и органы

  • распространяться (метастазировать) в отдаленные части тела через лимфатические сосуды и лимфатические узлы (лимфатическую систему) или кровь

Диагностика раковых опухолей органов женской репродуктивной системы

  • Регулярные обследования органов малого таза

  • Биопсия

Регулярные обследования органов малого таза и мазки по Папаниколау (Пап-тесты) или другие подобные тесты ведут к ранней диагностике некоторых видов рака женских половых органов, особенно рака шейки матки. Скрининг на рак шейки матки включает тест Папаниколау (Пап-тест) и тест на ВПЧ. Такие обследования иногда могут предотвратить рак путем обнаружения предраковых изменений (дисплазии), прежде чем они перерастут в рак. Регулярные обследования органов малого таза также могут помочь обнаружить рак влагалища и вульвы. Тем не менее, врачам не так легко обнаружить рак яичников, матки и фаллопиевых труб во время обследования органов малого таза.

Если имеется подозрение на рак, то выполнение биопсии может подтвердить или исключить диагноз. Удаляется образец ткани из пораженного органа, который исследуется под микроскопом и анализируется. При некоторых видах рака, таких как рак яичников, для постановки диагноза обычно необходимо хирургическое вмешательство.

Определение стадии

Если рак был диагностирован, то можно выполнить одну или несколько процедур для определения стадии рака. Стадия зависит от размера опухоли и от того, как далеко распространился рак. Некоторые процедуры, часто используемые для диагностики, включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентген грудной клетки, а также позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Часто врачи определяют стадию рака только после того, как они удалят раковую опухоль и выполнят биопсию окружающих тканей, в том числе лимфатических узлов.

Определение стадии рака помогает врачам подобрать наилучший вариант лечения.

Для всех видов рака женских половых органов стадии делятся от I (ранняя) до IV (поздняя). Для большинства видов рака дальнейшие различия, обозначенные буквами алфавита, производятся по стадиям.

Таблица
Таблица

Лечение раковых опухолей органов женской репродуктивной системы

  • Обычно хирургическое удаление

  • Иногда — лучевая терапия и/или химиотерапия

Лечение рака, в зависимости от типа и стадии рака, может включать в себя хирургическое удаление, лучевую терапию и химиотерапию. Когда рак диагностируется впервые, основной целью лечения является удаление или, по возможности, прекращение роста опухоли.

Обычно химиотерапия — это наиболее эффективный способ лечения любых раковых клеток, которые распространились за пределы исходного участка. Химиотерапия может включать инъекции, пероральный прием препаратов или введение через катетер в брюшную полость (внутрибрюшинно).

Лучевая терапия обычно проводится, если опухоль распространилась на окружающие ткани, расположенные рядом с исходной опухолью, например, в мочевой пузырь.

При некоторых видах рака женских половых органов в качестве дополнительного лечения, обычно после хирургического вмешательства, химиотерапии и/или лучевой терапии, назначается гормональная терапия или блокаторы гормонов. Механизм действия гормональной терапии — стимуляция или блокада гормональных рецепторов с целью прекращения роста опухолевых клеток, которые распространились из исходного участка.

В случаях поздней стадии рака женских половых органов, когда излечение невозможно, для уменьшения размера раковой опухоли или ее метастазов и для облегчения боли и других симптомов по-прежнему может рекомендоваться лучевая терапия или химиотерапия. Женщинам с неизлечимым раком следует подготовить предварительные медицинские указания. Улучшение ухода за неизлечимо больными привело к тому, что всё большее число женщин с неизлечимым раком может комфортно умереть дома. Для облегчения тревоги и боли, с которой обычно сталкиваются люди с неизлечимым раком, могут быть использованы соответствующие лекарственные препараты.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS

Избыток витамина D

(Токсичность витамина D)

Авторы:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Проверено/пересмотрено окт. 2023
Просмотреть профессиональную версию

Прием добавок витамина D в очень высоких дозах может вызвать токсичность витамина D.

  • Токсичность витамина D вызывает высокие уровни кальция в крови.

  • Люди с токсичностью витамина D могут терять аппетит, чувствовать тошноту, испытывать рвоту, а также слабость и нервозность.

  • Врачи ставят диагноз токсичности, измеряя уровни кальция и витамина D в крови.

  • Лечение включает прекращение приема добавок витамина D и назначение жидкостей и иногда лекарственных препаратов.

(См. также Общие сведения о витаминах).

Прием высоких суточных доз витамина D, например, в 60–100 или более раз выше рекомендуемой нормы потребления (РНП) в течение нескольких месяцев может вызвать токсичность и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Уровни кальция повышаются, поскольку при высоких уровнях витамина D происходит следующее:

  • Кости больше разлагаются, чем восстанавливаются. (Обычно кости непрерывно разлагаются и восстанавливаются в процессе, который называется ремоделированием, чтобы адаптироваться к изменению нагрузки на них). В результате кальций высвобождается из кости в кровоток.

  • Больше кальция всасывается из пищи в кишечник.

Витамин D может использоваться для лечения псориаза, гипопаратиреоза и почечной остеодистрофии. Не доказано, что он увеличивает продолжительность жизни или предотвращает лейкоз, рак молочной железы, простаты, толстой кишки или другие виды рака. Добавки с витамином D неэффективны в лечении или профилактике депрессии или заболеваний сердца и малоэффективны в профилактике острых респираторных инфекций (таких как пневмония или простуда). Прием рекомендуемой нормы потребления витамина D в сочетании с кальцием может немного снизить риск падений у людей с дефицитом витамина D, особенно у тех, кто находится в специализированных учреждениях. Однако большие дозы витамина D могут повышать риск переломов.

Симптомы избытка витамина D

К ранним симптомам токсичности витамина D относятся потеря аппетита, тошнота и рвота, впоследствии слабость, нервозность и повышенное артериальное давление.

Так как уровень кальция высок, кальций может откладываться по всему организму, в основном в почках, кровеносных сосудах легких и сердце. Почки могут быть постоянно повреждены и работать с перебоями, приводя к почечной недостаточности.

Диагностика избытка витамина D

  • Анализы крови

Избыток витамина D обычно диагностируется, когда анализы крови обнаруживают высокий уровень кальция у человека, принимающего высокие дозы витамина D. Врачи также измеряют уровень витамина D в крови.

Лечение избытка витамина D

  • Прекращение приема добавок с витамином D

  • внутривенное введение жидкостей;

  • Лекарственные препараты

Лечение токсичности витамина D включает прекращение приема добавок витамина D для компенсации эффектов высокого уровня кальция в крови. Жидкости, при необходимости, вводят внутривенно.

Лекарственные препараты такие, как кортикостероиды или бисфосфонаты, назначаются для подавления высвобождения кальция из костей.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS