Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

COVID-19 во время беременности

Авторы:Lara A. Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
ПровереноOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Проверено/пересмотрено нояб. 2023 | Изменено апр. 2024
Просмотреть профессиональную версию

COVID-19 — респираторное заболевание, которое может быть серьезным. Оно возникает при инфицировании вирусом, который называется коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2).

  • Риск заболевания COVID-19 у беременных, по-видимому, таков же, как и у остальных взрослых.

  • Врачи могут заподозрить COVID-19 на основании симптомов и вероятности контакта с инфицированными людьми, однако для подтверждения диагноза необходимо проведение анализов.

  • После появления симптомов COVID-19 с большей вероятностью может вызвать тяжелое заболевание у беременных женщин, особенно если у них имеются определенные заболевания (например, сахарный диабет или заболевание сердца), чем у небеременных.

  • Риск возникновения проблем во время беременности (таких как преждевременные роды, рождение недоношенного ребенка и преэклампсия) повышен при наличии среднетяжелых или тяжелых симптомов COVID-19.

Риск передачи инфекции от беременной женщины с COVID-19 плоду или новорожденному в процессе родов представляется очень низким. Но после рождения ребенка возможна передача вируса от человека к человеку.

Симптомы COVID-19 во время беременности

У большинства людей, инфицированных COVID-19, симптомы слабо выражены или отсутствуют вообще, однако у некоторых из них заболевание принимает тяжелую форму и заканчивается смертью. Симптомы могут включать повышение температуры тела, кашель и одышку. Иногда первым симптомом заболевания может быть потеря обоняния и вкусовых ощущений.

После появления симптомов COVID-19 с большей вероятностью может вызвать тяжелое заболевание у беременных женщин, особенно если у них имеются определенные заболевания (например, сахарный диабет или заболевание сердца), чем у других людей. Женщинам с тяжелой формой заболевания может потребоваться госпитализация, интенсивная терапия и/или аппарат искусственной вентиляции легких. Однако общий риск тяжелого заболевания и смерти от COVID-19 для беременных женщин остается низким.

Риск возникновения проблем во время беременности (таких как преждевременные роды, рождение недоношенного ребенка и преэклампсия) повышен при наличии среднетяжелых или тяжелых симптомов.

Диагностика COVID-19 во время беременности

  • Обследование врачом

  • Анализы для выявления вируса

Диагноз COVID-19 у беременных женщин ставится примерно таким же образом, как и у небеременных с COVID-19. COVID-19 подозревается при наличии повышенной температуры, кашля, внезапной потери обоняния или вкусовых ощущений и/или затрудненного дыхания, а также на основании возможного контакта с вирусом.

Для подтверждения диагноза врачи могут взять образцы жидкостей из дыхательных путей. Если анализ не доступен или если симптомы слабые, диагноз может быть поставлен на основании симптомов и вероятности контакта с вирусом (если это возможно определить).

При необходимости выполняют рентгенографию и/или компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.

Лечение COVID-19 во время беременности

  • Для снижения температуры и облегчения мышечной боли может применяться ацетаминофен.

  • Иногда комбинация нирматрелвира и ритонавира.

Лечение COVID-19 у беременных женщин такое же, как и у других людей.

Для снижения температуры и облегчения боли, такой как мышечная боль, может применяться ацетаминофен.

В течение нескольких дней после появления легких или среднетяжелых симптомов COVID-19 врач может рассмотреть вариант лечения беременных женщин комбинацией нирматрелвира и ритонавира, чтобы сократить продолжительность заболевания и сделать симптомы менее тяжелыми. Небольшое исследование показало, что у беременных пациенток не было никаких серьезных побочных эффектов от лечения и никаких осложнений, связанных с применением препарата.

Перед родами беременные женщины с диагнозом COVID-19 должны уведомить медицинский персонал клиники о том, что они инфицированы. В этом случае персонал больницы может принять необходимые меры предосторожности для предотвращения распространения вируса.

Профилактика COVID-19 во время беременности

Лучший способ профилактики COVID-19 — избегать контакта с вирусом, что может быть сложной задачей, поскольку некоторые инфицированные люди не знают о том, что они заражены. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации по профилактике распространения COVID-19. Эти рекомендации применимы ко всем людям (см. также Профилактика COVID-19).

В случае возможного инфицирования беременной женщины может потребоваться ее изоляция от ребенка после родов, чтобы избежать инфицирования ребенка.

Вакцины против COVID-19

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует вакцинацию против COVID-19 всем соответствующим критериям лицам, включая беременных, кормящих грудью, пытающихся забеременеть сейчас или способных забеременеть в будущем женщин. Польза от применения вакцины COVID-19 перевешивает известные или потенциальные риски вакцинации во время беременности. (См. также CDC: вакцины против COVID-19 во время беременности или кормления грудью.)

Вакцинация также может обеспечить защиту для младенцев, если они находятся на грудном вскармливании. В исследовании, проводимом при поддержке Национальных институтов здравоохранения (National Institutes of Health, NIH), было обнаружено, что если у беременной женщины есть антитела к вирусу SARS-CoV-2 после вакцинации или перенесенного COVID-19, эти антитела могут передаваться ребенку через грудное молоко. Антитела помогают младенцам приобрести иммунитет, который может защитить их от COVID-19.

Грудное вскармливание

Риск передачи вируса через грудное молоко является низким или отсутствует полностью. (См. также CDC: COVID-19 и грудное вскармливание).

Если женщина с известной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, предпочитает кормить грудью, ей следует носить маску для лица и соблюдать надлежащую гигиену рук.

Если женщина кормит ребенка из бутылочки грудным молоком, перед сцеживанием молока она должна надеть маску и тщательно вымыть руки и все части насоса, бутылочки и соски.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

  1. Американская коллегия акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists): Коронавирус (COVID-19), беременность и грудное вскармливание: Сообщение для пациентов: На этом веб-сайте обсуждается, как COVID-19 может повлиять на беременных женщин и плод, должны ли беременные женщины пройти вакцинацию против COVID-19, как избежать заражения вирусом, что делать, если беременные женщины считают, что у них есть COVID-19 или они инфицировались им, и как COVID-19 влияет на их планы по родам и родоразрешению. Также обсуждается грудное вскармливание и COVID-19.

  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Коронавирус (COVID-19): На этом веб-сайте содержатся ссылки на информацию о вакцинах против COVID-19 (в том числе о том, как найти вакцину), количество и место случаев (включая карты и схемы для отслеживания случаев, смертельных исходов и тенденций, связанных с COVID-19) в США, а также рекомендации по безопасному поведению в школах и на рабочем месте.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS