Что такое кесарево сечение (КС)?
КС — это хирургическое вмешательство, предназначенное для рождения вашего ребенка через разрез, сделанный на коже и на матке.
Почему мне может потребоваться КС?
Кесарево сечение может вам потребоваться, если врач полагает, что это будет лучшим вариантом для вас, нежели роды через влагалище, например, в следующих ситуациях:
роды продолжаются в течение длительного времени;
нетипичное положение ребенка, например, тазовое (ягодицами вниз);
ребенок находится в группе риска (дистресс плода), и ему необходимо немедленное родоразрешение;
слишком сильное кровотечение у вас;
у вас ранее уже выполнялось кесарево сечение.
Могу ли я родить ребенка через влагалище, если у меня уже было кесарево сечение ранее?
Возможно, вы сможете родить ребенка через влагалище, если у вас ранее было лишь одно кесарево сечение, и разрез (рубец) находится в нижней части матки. Если ранее у вас было более одного кесарева сечения, большинство врачей предложат вам повторное кесарево сечение и при последующих беременностях. Ваш врач поможет вам решить, какой вид родов является наиболее безопасным для вас и для вашего ребенка.
Что происходит во время кесарева сечения?
Для проведения кесарева сечения в операционной соберется несколько человек, в том числе:
акушер (врач, который оказывает помощью беременным женщинам и во время рождения ребенка);
анестезиолог (врач, который назначает вам обезболивающие препараты и вызывает у вас сон на время хирургического вмешательства);
иногда педиатр (врач, который оказывает помощь новорожденным и детям);
Медсестры
Врачи введут вам лекарство, чтобы вы не чувствовали боли во время хирургического вмешательства. Обычно они вводят вызывающий онемение препарат в спину. После введения вызывающего онемение препарата вы не будете чувствовать боли ниже уровня пояса.
Врачи извлекут ребенка через хирургический разрез на животе и на матке. Разрез может быть расположен в нижней или верхней части матки:
Низкий разрез (надрез): выполняется чаще. Приводит к менее выраженному кровотечению и обычно лучше заживает.
Высокий разрез (надрез): выполняется врачами только в случаях необходимости, в том числе при:
предлежании плаценты (когда плацента прикрепляется к неподходящей части матки);
поперечном положении ребенка в матке;
глубокой недоношенности ребенка;
врожденном пороке развития у ребенка.
Врачи произведут ушивание вашей матки и брюшной стенки. Вы получите антибиотики, и будет выполнено переливание крови для восполнения потерянной крови, если это необходимо.
Ваш врач порекомендует вам начать двигаться по возможности раньше после кесарева сечения. Подвижность помогает предотвратить формирование сгустков крови в ногах или в тазу. Сгустки крови, которые образуются в ногах, могут попадать в легкие и приводить к серьезным проблемам.
Насколько безопасно кесарево сечение?
Благодаря лекарствам и переливанию крови, удается сделать кесарево сечение более безопасным. В сравнении с родами через влагалище, кесарево сечение:
вызывает больше боли после родов;
удлиняет пребывание в больнице;
удлиняет время восстановления.
Что такое чрезмерное маточное кровотечение?
Некоторое кровотечение после рождения ребенка наблюдается и в нормальных условиях. После влагалищных родов чрезмерным считается маточное кровотечение с потерей более 1000 мл крови.
Наиболее частой причиной слишком сильного кровотечения из матки является перерастянутая и не сокращающаяся (не сдавливающая) должным образом матка
Врачи лечат слишком сильное кровотечение, массируя матку через живот, а также путем введения препаратов, которые способствуют сокращению матки
Врачи могут выполнить вам переливание крови
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство
Что вызывает чрезмерное кровотечение во время родов?
Чаще всего чрезмерное кровотечение возникает по следующим причинам:
ваша матка не сокращается после родов в должной мере.
Другие причины слишком сильного кровотечения:
разрывы влагалища и шейки матки (нижняя часть матки) в процессе родов;
нарушение свертываемости крови, которое препятствует образованию сгустков крови;
часть вашей плаценты (послед) остается внутри матки после родов.
Вы подвержены более высокому риску кровотечений в следующих случаях:
если вы неоднократно рожали;
при затяжных родах;
если вы рожали более одного ребенка (например, двойню или тройню);
роды очень большим плодом.
Что могут сделать врачи, чтобы прекратить слишком сильное кровотечение?
До начала родов врачи предпринимают необходимые меры, чтобы предупредить или подготовиться к кровотечению после родов.
Они проверят вас на наличие факторов риска кровотечения, таких как чрезмерное количество амниотической жидкости или нарушение свертываемости крови.
Если у женщины редкая группа крови, врачи убедятся в том, что эта группа крови есть в больнице
Затем попытаются родить ребенка постепенно и щадящим образом
После родов врачи будут наблюдать вас минимум в течение 1 часа, чтобы убедиться, что матка сократилась, а также контролировать наличие кровотечения
Как врачи распознают чрезмерное кровотечение?
Врачи:
будут следить, чтобы не было чрезмерной кровопотери;
нажмут на область живота, проверяя, достаточно ли сократилась матка;
будут следить за артериальным давлением и частотой сердцебиений; падение артериального давления или частое сердцебиение означают, что вы теряете слишком много крови
Что произойдет, если у меня разовьется слишком сильное кровотечение?
Врачи:
плотно надавят на живот и будут его массировать, чтобы помочь сокращению матки;
проверят на наличие разрывов во влагалище и на шейке;
дадут вам препараты, вызывающие сокращение матки;
введут вам в вену жидкости или кровь для восполнения потерянной крови.
Нажатие на живот содействует сокращению матки и прекращению кровотечения Врачи могут ввести вам некоторые препараты в вену или путем укола в руку.
Если кровотечение продолжается, врачи могут выполнить хирургическое вмешательство, например:
провести выскабливание матки для удаления любых остатков плаценты (последа);
ввести баллон в матку, чтобы прекратить кровотечение;
провести тампонаду матки марлей изнутри;
наложить швы вокруг дна матки;
заблокировать крупные сосуды, по которым кровь попадает в матку;
в качестве крайней меры может быть выполнена гистерэктомия (удаление матки).