Циклоспороз — это инфекция тонкого кишечника, вызванная паразитом Cyclospora cayetanensis. Основные симптомы — жидкая диарея со спазмами в животе и тошнота.
Люди могут заразиться Cyclospora, потребляя импортированные продукты или воду, зараженные паразитом.
Симптомы циклоспороза могут быть более тяжелыми у людей с ослабленной иммунной системой, например, у больных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Симптомы могут быть разными, но включают жидкую диарею, спазмы в животе, повышение температуры и потерю веса.
Врач определяет инфекцию, обнаруживая Cyclospora в образцах кала.
Для лечения циклоспороза применяют триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX).
(См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях).
Циклоспороз чаще всего встречается в теплых климатических зонах с плохими санитарными условиями. Жители и путешественники в эндемических зонах подвергаются риску заражения.
Циклоспороз все чаще регистрируется в США, Канаде и Европе. В Соединенных Штатах Америки вспышки обычно происходят летом и связаны с употреблением свежих продуктов, таких как малина, ежевика, клубника, черника, базилик, кинза, горох, стручковый горох, приготовленные овощи и различные салаты.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Симптомы циклоспороза
Основным симптомом циклоспороза является внезапная, бескровная, водянистая диарея и тошнота. Другие симптомы включают повышение температуры, спазмы в животе, рвоту, утомляемость и потерю веса. Симптомы у людей с нормальной иммунной системой длятся от нескольких дней до месяца и дольше. Возможны рецидивы.
У людей с ослабленной иммунной системой, включая больных с терминальной стадией ВИЧ, циклоспороз может вызывать тяжелую диарею, которая иногда не проходит в течение длительного времени.
Диагностика циклоспороза
Анализы стула
Для диагностики циклоспороза образец кала исследуют под микроскопом для выявления яиц Cyclospora. Специальные методы могут быть использованы для увеличения шансов выявления яиц. В некоторых референтных лабораториях используют молекулярные методы для выявления ДНК паразита.
Если с помощью анализа кала не удалось выявить причину стойкой диареи, врачи могут использовать гибкий зонд с оптической системой (эндоскоп) для обследования верхней части пищеварительного тракта и взятия образца ткани (биопсия) для изучения под микроскопом и анализа на ДНК паразита.
Лечение циклоспороза
Триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX)
ципрофлоксацин в качестве альтернативы.
Большинство здоровых людей выздоравливают без лечения. При отсутствии лечения заболевание может длиться от нескольких дней до месяца или дольше и может рецидивировать.
Методом выбора для лечения циклоспороза является прием TMP/SMX в двойной дозе внутрь в течение 7–10 дней.
У больных с ВИЧ крайне важна максимально эффективная терапия ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами. Такое лечение может укреплять ослабленную иммунную систему, что обычно помогает купировать диарею и другие симптомы. Больным с терминальной стадией ВИЧ может помочь повышенная доза TMP/SMX и более длительный курс лечения.
При циклоспорозе ципрофлоксацин и иногда нитазоксанид являются альтернативой TMP/SMX.
Профилактика циклоспороза
Избегание приема пищи или воды, которые могли быть загрязнены калом, является лучшим способом профилактики циклоспороза.
Путешественники в регионы, где распространен циклоспораз (например, тропические и субтропические регионы), должны знать, что обработка воды или пищи с помощью стандартных методов химической дезинфекции или очистки вряд ли уничтожит циклоспору. (См. Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC]: паразиты — циклоспороз: профилактика и контроль). Подробные рекомендации для международных путешественников доступны в Желтой книге Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): меры предосторожности в отношении продуктов питания и воды.
В эндемичных регионах следует кипятить питьевую воду, избегать употребления неочищенных фруктов и тщательно готовить овощи.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
