- Общие сведения о грамотрицательных бактериях
- бруцеллез
- Кампилобактерные инфекции
- болезнь кошачьих царапин
- холера
- Инфекции, вызванные кишечной палочкой
- Инфекции, вызванные гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae)
- Инфекции, вызванные клебсиеллой, энтеробактером и серратией
- Инфекции, вызванные легионеллой
- Коклюш
- Чума и другие инфекции, вызываемые бактериями рода Yersinia
- Синегнойные инфекции
- Инфекции, вызванные сальмонеллой
- шигеллез
- туляремия
- брюшной тиф
Бруцеллез — это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются несколько видов грамотрицательных бактерий рода Brucella. Для него характерно наличие лихорадки и общих симптомов.
Бруцеллез передается, в основном, при контакте с инфицированными животными либо при употреблении не подвергавшегося пастеризации или некипяченого зараженного молока или других молочных продуктов.
Во время болезни обычно развивается лихорадка, озноб, сильные головные боли, боль в пояснице, костях и суставах, а также другие общие (системные) симптомы.
Врачи основывают диагноз на результатах анализа крови и бактериологического исследования.
Для повышения шансов на излечение назначается одновременно два антибиотика.
У большинства людей выздоровление наступает в течение 2–3 недель, даже без лечения.
(См. также Общие сведения о бактериях).
Случаи заболевания бруцеллезом редки в США, Канаде и европейских странах, тогда как в странах Ближнего Востока, средиземноморских странах, в Мексике и в Центральной Америке он имеет более широкое распространение. Люди, которые отправляются в эти регионы, также подвержены повышенному риску.
Бруцеллез передается преимущественно при:
непосредственном контакте с инфицированными сельскохозяйственными животными;
употреблении непастеризованного или некипяченого зараженного молока и других молочных продуктов.
Также бруцеллезом можно заразиться при контакте с инфицированными собаками, оленями, лосями, буйволами, конями, зайцами, курами и другими животными или при вдыхании частиц, переносимых воздушным путем, содержащих бактерии. В редких случаях бруцеллез передается от человека к человеку.
К группе повышенного риска заражения бруцеллезом относятся сотрудники лабораторий, а также люди, работающие с животными и с тканями животных, которые могут быть заражены (упаковщики мяса, ветеринары, охотники, фермеры и животноводы).
Вдыхание всего лишь нескольких бактерий может вызвать инфекцию. Поэтому бактерии могут быть использованы в бактериологической войне.
Симптомы бруцеллеза
Симптомы бруцеллеза могут начинаться от 5 дней до нескольких месяцев после контакта с бактериями Brucella.
Обычно у людей развиваются:
лихорадка, которая может рецидивировать на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.
Симптомы могут начаться внезапно и включают озноб, ночные поты, сильные головные боли, боль в пояснице, костях и суставах, иногда диарею. Или же симптомы могут начинаться постепенно, с ощущения легкого недомогания, мышечной боли, головной боли и боли в задней части шеи.
Лихорадка может появляться и проходить в течение нескольких недель.
К числу более поздних симптомов относятся: отсутствие аппетита, потеря веса, тяжелые запоры, боль в животе, боль в суставах, проблемы со сном, слабость, раздражительность и депрессия.
В некоторых случаях болезнь развивается в головном мозге, покрывающих его и спинной мозг тканях (мозговых оболочках), костях позвоночника, трубчатых костях (например, в бедренной кости), суставах, сердечных клапанах или других органах.
При отсутствии инфекции в перечисленных органах и тканях люди обычно выздоравливают в течение 2–3 недель даже без лечения. Однако у некоторых инфекция носит упорный характер. Бруцеллез редко приводит к летальному исходу. Смерть обычно наступает при инфицировании головного мозга, мозговых оболочек (тканей, покрывающих головной и спинной мозг) или сердечных клапанов.
Диагностика бруцеллеза
Анализы крови и посев крови или других тканей для выявления бактерий
Образец крови (гемокультура) направляется в лабораторию на бактериологическое исследование для выявления бактерий. Также может быть произведен посев образцов костного мозга, полученных путем аспирации, и спинномозговой жидкости (жидкость, которая окружает мозг и спинной мозг), полученной путем спинномозговой пункции.
Врачи могут использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скорейшего обнаружения бактерий. Метод ПЦР увеличивает количество ДНК бактерий в крови или других тканях.
Обычно врачи также определяют уровни антител к бактериям в крови.
Лечение бруцеллеза
Одновременное применение двух антибиотиков
Для повышения шансов на излечение врачи назначают одновременно 2 антибиотика. Выбор антибиотиков зависит от возраста человека.
У людей в возрасте старше 8 лет одним из антибиотиков является доксициклин, принимаемый внутрь. Вторым антибиотиком может быть стрептомицин или гентамицин, инъекции которых должны выполняться ежедневно, либо рифампин или ципрофлоксацин, принимаемые внутрь.
Детям в возрасте младше 8 лет могут назначать комбинированный антибиотик триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX), а также рифампин внутрь.
После лечения у некоторых людей симптомы развиваются снова, поэтому в течение года после лечения их периодически обследуют и проводят анализы.
Профилактика бруцеллеза
Лучший способ профилактики бруцеллеза — не употреблять недоваренное мясо и непастеризованные молочные продукты. Пастеризация предусматривает нагревание сырого молока до высокой температуры в течение короткого периода времени. Этот процесс разрушает вредные бактерии, которые могут быть в молоке.
Люди, имеющие дело с животными или животными тканями, которые могут быть заражены, должны принимать меры предосторожности, например, носить защитные очки и резиновые перчатки.
Вакцинация домашних животных (крупный рогатый скот, овцы и козы) помогает контролировать заболевание. Для людей вакцины не существует.
После контакта с бактериями (например, после контакта с инфицированными животными или лабораторными образцами, или после контакта с вакциной, используемой у крупного рогатого скота) людям назначают антибиотики, такие как доксициклин и, иногда, рифампин для предотвращения развития бруцеллеза.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): бруцеллез: ресурс, предоставляющий информацию о бруцеллезе, включая информацию о рисках передачи и заражения
- Общие сведения о грамотрицательных бактериях
- бруцеллез
- Кампилобактерные инфекции
- болезнь кошачьих царапин
- холера
- Инфекции, вызванные кишечной палочкой
- Инфекции, вызванные гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae)
- Инфекции, вызванные клебсиеллой, энтеробактером и серратией
- Инфекции, вызванные легионеллой
- Коклюш
- Чума и другие инфекции, вызываемые бактериями рода Yersinia
- Синегнойные инфекции
- Инфекции, вызванные сальмонеллой
- шигеллез
- туляремия
- брюшной тиф
Несколько видов грамотрицательных бактерийCampylobacter (чаще всего Кампилобактер еюни [Campylobacter jejuni]) могут инфицировать пищеварительный тракт, часто вызывая диарею.
Человек заражается при употреблении зараженной пищи или питья или контакте с инфицированными людьми или животными.
Такие инфекции сопровождаются диареей, болями в животе и жаром.
Диагноз подтверждается идентификацией бактерий в образце кала.
Для некоторых больных будет достаточно восполнить утерянную жидкость, но при тяжелых симптомах необходимо принимать антибиотики.
(См. также Общие сведения о бактериях).
Бактерии рода кампилобактер обитают в норме в пищеварительном тракте большинства сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот, овцы, свиньи и птицы). Экскременты этих животных могут попадать в воду озер и ручьев. Мясо (чаще всего домашней птицы) и непастеризованное молоко тоже могут быть заражены. Человек может заразиться несколькими путями:
употребив пищу или выпив зараженную (необработанную) воду, непастеризованное сырое молоко, недоваренное мясо (обычно домашней птицы) или пищу, приготовленную на поверхности кухонного стола, которая была в контакте с зараженным мясом;
при контакте с загрязненными продуктами питания или водой (например, при работе с загрязненными продуктами питания);
при контакте с инфицированным человеком (путем заражения пищи фекальным материалом или путем полового контакта);
при контакте с инфицированным животным (например щенком).
Бактерии рода кампилобактер, обычно Campylobacter jejuni, вызывают воспаление ободочной кишки (колит), которое сопровождается лихорадкой и диареей. Эти бактерии являются распространенной причиной инфекционной диареи в Соединенных Штатах и среди людей, путешествующих в страны, где могут быть заражены пища и вода.
Campylobacter jejuni поражает здоровых и больных людей и во всех возрастных группах вызывает диарею. По всей видимости, это заболевание преимущественно поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Симптомы кампилобактерных инфекций
Симптомы инфекции, вызванной бактериями рода кампилобактер, развиваются через 2–5 дней после заражения и длятся в течение 1 недели. К симптомам колита, вызванного бактериями рода кампилобактер, относятся диарея, боль в животе и спазмы, которые могут быть достаточно сильными. Диарея может быть водянистой или в некоторых случаях с кровью и может сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, болью в мышцах и повышением температуры до 38–40 °C.
Осложнения
К осложнениям кампилобактерной инфекции могут относиться
Бактериемия (инфекция кровотока)
Бактериемия может временно возникать у некоторых больных колитом. Чаще всего инфекция не вызывает ни симптомы, ни осложнения. Тем не менее, у некоторых людей кровоток повторно или постоянно инфицируется, как правило, при заболеваниях, которые ослабляют иммунную систему, таких как ВИЧ/СПИД, диабет или рак. Эта инфекция взывает длительную или рецидивирующую лихорадку.
Дополнительные симптомы развиваются в том случае, когда кровь переносит возбудителей к другим органам, например:
ткани, покрывающие головной и спинной мозг (вызывая менингит);
кости (вызывая остеомиелит);
суставы (вызывая инфекционный артрит);
в редких случаях сердечные клапаны (вызывая эндокардит).
В Соединенных Штатах Америки синдром Гийена-Барре (нервное расстройство) развивается приблизительно у 1 из 1000 людей с кампилобактерным колитом, потому что антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией, иногда также атакуют и нервы. Синдром Гийена-Барре вызывает слабость или паралич. Большинство пациентов выздоравливает, но при этом мышцы могут остаться сильно ослабленными. У пациента может возникнуть затруднение дыхания и потребность в искусственной вентиляции легких. Слабость не всегда разрешается полностью. Примерно 20–50 % людей, у которых развивается синдром Гийена-Барре, ранее страдали кампилобактерной инфекцией.
Через несколько дней или недель после прекращения диареи может возникнуть реактивный артрит. Обычно заболевание вызывает воспаление и боль в колене или другом суставе.
Также может произойти воспаление глаз (увеит) и мочеиспускательного канала (вызывающее болезненное мочеиспускание).
Диагностика кампилобактерных инфекций
Посев или ПЦР образца кала
Иногда бактериологическое исследование крови
Образец кала направляется в лабораторию на бактериологическое исследование (посев на флору) для выявления бактерий. Однако анализ кала делается не всегда. Бактериологическое исследование кала занимает несколько дней. Для того чтобы вылечить больного от диареи, не во всех случаях необходимо знать, какая именно бактерия является ее возбудителем. Однако если у пациента диарея с кровью, или если человек выглядит тяжело больным, анализ кала обычно выполняется. Для более быстрого выявления бактерий может использоваться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет выявить генетический материал бактерий в кале. Метод ПЦР увеличивает количество ДНК бактерий, что облегчает их выявление. Другие анализы могут быстро идентифицировать бактерии (антиген) в кале.
В случае идентификации бактерии проводится анализ, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности).
Врач может назначить бактериологическое исследование крови, если у него есть подозрение на инфекцию кровотока или если заражены другие органы.
Лечение кампилобактерных инфекций
Обычно специальное лечение не проводится
Иногда назначают антибиотик, например, азитромицин
Большинство людей выздоравливает в течение недели без особого лечения.
В некоторых случаях возникает необходимость во внутривенном (через вену) или пероральном восполнении жидкости.
Людям с повышенной температурой, тяжелой диареей, в том числе с кровью, или при усугублении симптомов, а также людям с ослабленной иммунной системой, может потребоваться прием азитромицина внутрь в течение 3 дней. Альтернативным антибиотиком является ципрофлоксацин, однако он используется только в случае необходимости, потому что устойчивость к этому антибиотику постоянно возрастает.
В случае инфицирования кровотока или других органов назначаются такие антибиотики, как имипенем или гентамицин на протяжении 2–4 недель. Антибиотики, назначенные сначала, могут корректироваться на основе результатов определения чувствительности.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): кампилобактер: ресурс, предоставляющий информацию о Campylobacter, включая вспышки и устойчивость к антибиотикам
