Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Заложенность носа и выделения из носа

(насморк; ринорея)

Авторы:Marvin P. Fried, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
ПровереноLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
Проверено/пересмотрено мар. 2025
Просмотреть профессиональную версию

Ресурсы по теме

Заложенность носа и выделения из носа (насморк) — очень распространенные проблемы, которые, как правило, возникают вместе. Однако в некоторых случаях они появляются по отдельности.

Причины заложенности носа и выделений из носа

Распространенные причины

Наиболее распространенными причинами заложенности носа и выделений из носа являются:

Менее распространенные причины

Менее распространенные причины включают:

Иногда из инфицированной околоносовой пазухи вытекает жидкость.

Иногда дети вставляют в нос инородные предметы. Если взрослые не заметили, как это произошло, первым признаком инородного предмета в носу, как правило, становятся выделения из носа с неприятным запахом, которые возникают в результате раздражения слизистой оболочки инородным предметом и развития инфекции. В редких случаях инородные предметы в нос вставляют взрослые с психическими расстройствами.

У людей с вазомоторным ринитом наблюдаются рецидивирующие водянистые выделения из носа, которые обычно возникают в ответ на изменения температуры, давления и влажности окружающей среды.

Таблица
Таблица

Обследование при заложенности носа и выделениях из носа

Не все случаи появления заложенности и выделений из носа требуют немедленного визита к врачу. Следующая информация поможет вам решить, следует ли вам обращаться к врачу. Также вы узнаете, как именно проходит обследование.

Настораживающие признаки

При возникновении заложенности или выделений из носа следующие симптомы и признаки являются поводом для беспокойства: Они включают:

  • выделения только из одного носового прохода (особенно если они содержат гной или кровь);

  • боль и/или чувствительность в области лица.

Когда обращаться к врачу

Следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:

В случае возникновения заложенности носа или появления выделений из носа, которые при этом не сопровождаются настораживающими признаками, пациентам следует позвонить своему лечащему врачу. Возможно, таким пациентам не придется идти на прием к врачу, особенно если у них наблюдаются типичные симптомы простуды, а в остальном они здоровы.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину заложенности носа и выделений из носа и на исследования, которые могут потребоваться.

Изучая медицинскую карту пациента, врач обращает особое внимание на следующие пункты:

  • Характер выделений (водянистые, липкие, гнойные или кровянистые), появляются ли они постоянно (хронические) или пропадают на некоторое время

  • Симптомы возможных причин, в том числе лихорадка и боль в области лица (синусит); слезотечение, зуд в глазах, зуд в носу, чихание (аллергия), а также боль в горле, общее ухудшение самочувствия (недомогание), лихорадка и кашель (вирусная инфекция верхних дыхательных путей)

  • Страдают ли пациенты аллергией, диабетом, не ослаблена ли их иммунная система, не используют ли они сосудосуживающие спреи

Если выделения то появляются, то исчезают, врач пытается определить, связано ли это с местом, где живет человек, временем года или контактом с потенциальными инициаторами (например, домашние животные или пыль).

В ходе физикального обследования врач обращает особое внимание на следующие органы и симптомы:

  • наличие покраснения на лице в области над бровями (лобные пазухи) и над пазухами в области скул (гайморовы пазухи);

  • оболочка, выстилающая нос (слизистая оболочка носа): ее цвет (красная или бледная), наличие отека, цвет и характер выделений и (особенно у детей) наличие в носовой полости постороннего предмета;

  • наличие полипов, которые представляют собой мясистые наросты в носу, либо при прямом обследовании, либо с помощью риноскопа (носового эндоскопа).

Врач также может постучать своим пальцем над околоносовыми пазухами, проверяя, не возникают ли болевые ощущения.

Проведение анализов

При появлении симптомов со стороны носа обследование, как правило, не требуется. Исключением являются случаи, когда возникает подозрение на тяжелую форму синусита у пациента с диабетом или ослабленной иммунной системой, либо если симптомы не проходят после лечения. В подобных случаях обычно выполняется компьютерная томография (КТ) и биопсия. У пациентов с хроническими или сезонно рецидивирующими симптомами со стороны носа может быть проведены кожные аллергопробы или анализы крови для выявления аллергенов.

Лечение заложенности носа и выделений из носа

Лучший способ избавиться от заложенности носа и выделений из носа — вылечить основное заболевание.

Заложенность носа и выделения из носа, вызванные вирусной инфекцией, главным образом лечатся с помощью домашнего увлажнителя (например, испарителей холодного тумана или увлажнителей) и назального спрея с физиологическим раствором, за которым следует, при необходимости, антигистаминный препарат, не вызывающий большого количества побочных эффектов (например, цетиризин или фексофенадин). Иногда используется антигистаминный препарат дифенгидрамин, но этот лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты, включая усталость, спутанность сознания, нервозность и возбуждение.

Заложенность носа и выделения из носа, вызванные аллергией, лечат антигистаминными препаратами. Облегчить симптомы также помогают назальные кортикостероидные спреи (например, флутиказон).

Хронический риносинусит с носовыми полипами лечат интраназальными кортикостероидами и, по мере необходимости, антибиотиками.

Людям следует избегать использования противоотечных препаратов, даже если они могут временно облегчить заложенность. Противоотечные препараты могут повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а также вызывать рецидив заложенности (возврат заложенности, которая более выражена по сравнению с таковой перед первым применением препарата). Рецидив заложенности может привести к дальнейшему использованию противоотечных препаратов, создавая порочный круг постоянной, все ухудшающейся заложенности. Эта ситуация (медикаментозный ринит) может сохраняться в течение некоторого времени, и пациенты могут неправильно истолковать его как продолжение исходного заболевания, а не как следствие лечения.

Антигистаминные препараты не рекомендуются детям младше 2 лет, а противоотечные препараты — детям младше 6 лет.

Лечение у пожилых людей

Антигистаминные препараты могут иметь седативный и антихолинергический эффекты (проявляются как спутанность сознания, нечеткость зрения и потеря контроля над мочевым пузырем). Эти эффекты особенно распространены среди пожилых людей и доставляют им немало проблем. Старые антигистаминные препараты следует использовать в меньших дозах или вообще избегать их применения.

Ключевые моменты

  • В большинстве случаев заложенность носа и выделения из носа появляются в результате инфекции верхних дыхательных путей или аллергии.

  • У детей врачи не исключают наличие инородных предметов в носу.

  • Также врачи не исключат возможность рецидива заложенности у пациентов, которые постоянно пользуются сосудосуживающими спреями.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS