Ресурсы по теме
Опухоли, которые первоначально возникают в самой кости, называются первичными опухолями костей. Первичные опухоли костей могут быть злокачественными и доброкачественными.
После диагностики онкологического заболевания определяется его стадия. Определение стадии онкологического заболевания — это способ описания степени прогрессирования опухоли, в том числе по таким критериям, как степень агрессивности (насколько вероятно ее распространение на основании внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом), размер опухоли и распространение в соседние ткани или более отдаленные участки, такие как лимфатические узлы или другие органы.
(См. также Общие сведения об опухолях костей и Онкологические заболевания — общий обзор).
Адамантиномы
Адамантиномы — это редкие опухоли, которые чаще всего выявляются в большеберцовой кости. Опухоли обычно возникают у молодых людей и людей среднего возраста, но могут возникать в любом возрасте. Они часто вызывают боль, и пациенты нередко могут нащупать опухоль под кожей, когда проводят над ней пальцами.
Такие опухоли характеризуются медленным ростом или низкой злокачественностью. Это означает, что вероятность их распространения (метастазирования) ниже по сравнению с некоторыми другими опухолями. Однако, хотя и редко, развиваются метастазы (преимущественно в легкие).
Для диагностики адамантином врач назначает рентгенологическое исследование и берет образец ткани для изучения под микроскопом (биопсия).
Для лечения адамантином врач хирургическим путем удаляет их без разрезания опухоли, чтобы снизить риск распространения отделившихся опухолевых клеток. В случае высвобождения опухолевых клеток может отмечаться рецидив злокачественного новообразования. В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной ноги (ампутация) в зависимости от локализации опухоли или при рецидиве опухоли.
Хондросаркомы
Хондросаркомы — опухоли, состоящие из злокачественных хрящевых клеток. Эти опухоли чаще всего диагностируются у людей среднего и пожилого возраста. Эти опухоли часто развиваются в плоских костях, например, в тазу или лопатке, однако они могут развиваться из любой части кости, а также из тканей, окружающих кости. Многие хондросаркомы характеризуются медленным ростом или низкой злокачественностью. Это означает, что вероятность их распространения (метастазирования) ниже по сравнению с некоторыми другими опухолями. Однако некоторые хондросаркомы характеризуются быстрым ростом и высокой злокачественностью с тенденцией к метастазированию.
Для диагностики хондросарком врач назначает рентгенологическое исследование, сканирование костей и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Часто врач также берет образец ткани, чтобы исследовать его под микроскопом (биопсия).
Хондросаркомы низкой злокачественности часто удаляют с кости, соскабливая опухолевую ткань с помощью специального инструмента в виде лопатки (кюретаж) и применяя жидкий азот, фенол, костный цемент (метилметакрилат) или аргоновый луч для разрушения поверхностных опухолевых клеток, внедрившихся в костную ткань. С помощью такого хирургического лечения можно излечить пациентов с почти всеми опухолями низкой злокачественности.
Хондросаркомы, характеризующиеся быстрым ростом и высокой злокачественностью, являются агрессивными опухолями с большей вероятностью метастазирования, чем у некоторых других опухолей. Они должны полностью удаляться хирургическим путем без разрезания опухоли, что увеличивает риск высвобождения опухолевых клеток. В случае высвобождения опухолевых клеток может отмечаться рецидив злокачественного новообразования.
Хондросаркомы любой степени злокачественности нечувствительны к химио- или лучевой терапии. Необходимость в хирургическом удалении пораженной руки или ноги (ампутации) возникает редко.
Хордомы
Хордомы — редкие и злокачественные опухоли, преимущественно возникающие на концах позвоночного столба, обычно в средней части нижнего (крестцового) или копчикового отдела позвоночника, или вблизи от основания черепа. Хордома, которая поражает крестцовый или копчиковый отдел позвоночника, приводит к сильной боли. Хордома у основания черепа может вызывать нарушение функции нервов основания черепа (черепные нервы), чаще всего зрительного нерва. До постановки диагноза симптомы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Хордомы обычно не распространяются (не метастазируют) в другие органы, например, легкие (за исключением случаев агрессивного течения), но могут рецидивировать после лечения.
Для диагностики хордом врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ). Врач также проводит биопсию.
Хордомы, поражающие крестцовый или копчиковый отдел позвоночника, можно излечить путем хирургического удаления. Хордомы у основания черепа обычно не подлежат хирургическому лечению, но лучевая терапия может временно уменьшить размеры опухоли и помочь контролировать боль.
Костная саркома Юинга
Саркома Юинга — злокачественная опухоль, которая чаще поражает мужчин, чем женщин, и преимущественно встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет. Чаще всего такие опухоли возникают на руках и ногах, но их развитие возможно в ткани любой кости. Наиболее распространенными симптомами является боль и отек. Опухоли могут разрастаться до больших размеров, иногда поражая кость во всю длину. В опухоли может содержаться большое разрастание мягкой ткани.
Для диагностики саркомы Юинга врачи проводят рентгенологическое исследование. Хотя с помощью рентгенологического исследования можно получить определенные сведения, магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определить точные размеры опухоли. Для подтверждения диагноза врач проводит биопсию.
Изображение любезно предоставлено д-ром Майклом Дж. Джойсом (Michael J. Joyce) и д-ром Хаканом Иласланом (Hakan Ilaslan).
Лечение саркомы Юинга включает различные комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии, в зависимости от того, целесообразно ли хирургическое лечение, и если такая попытка была предпринята, то принесла ли она успех. В результате комбинированного лечения более 60% больных саркомой Юинга излечиваются полностью.
Лимфома кости
Лимфома кости — это злокачественная опухоль, которая обычно поражает взрослых. Опухоль может возникать в любой кости или в другом месте организма, после чего диффузно распространяться в кость. Обычно такая опухоль сопровождается болью, отеком и разрастанием мягкой ткани. Поврежденные кости склонны к переломам.
Для диагностики лимфомы кости врачи проводят рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы получить более точную картину степени поражения мягких тканей и костей.
Лечение лимфомы кости обычно состоит из комбинации химиотерапии с лучевой терапией (или без нее), эффективность которых сравнима с эффективностью хирургического удаления опухоли. Необходимость в ампутации возникает редко. При повышенной вероятности перелома кости врач может укрепить ее с помощью хирургической процедуры, чтобы не допустить перелома.
Остеосаркома (остеогенная саркома)
Если рассматривать множественную миелому как опухоль кроветворной системы, то наиболее распространенным типом первичной злокачественной опухоли костей является остеосаркома. Хотя остеосаркомы чаще всего встречаются у детей и подростков, они могут возникать в любом возрасте. Дети, которые являются носителями гена наследственной ретинобластомы и синдрома Ли-Фраумени, подвержены более высокому риску развития остеосаркомы. Опухоль этого типа также иногда развивается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет, особенно у людей, страдающих болезнью Педжета, прошедших облучение костей по поводу другой злокачественной опухоли или имеющих участки отмершей костной ткани (инфаркты кости) и другие заболевания.
Остеосаркомы обычно развиваются в коленном суставе или возле него, однако они могут возникать в любой кости. Они преимущественно распространяются (метастазируют) в легкие или другие кости. Обычно такие опухоли вызывают боль, отек или разрастание мягкой ткани, а также потерю подвижности суставов.
Проводится рентгенологическое исследование, но для диагностики остеосаркомы необходимо взятие образца ткани для изучения под микроскопом (биопсия). Для выявления опухолевых метастазов в легких необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки и компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, а при поиске метастазов в других костях проводят сканирование костей. Также выполняются другие визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).
Изображение любезно предоставлено д-ром Майклом Дж. Джойсом (Michael J. Joyce) и д-ром Хаканом Иласланом (Hakan Ilaslan).
Около 65 % больных с этим типом опухоли выживают в течение минимум 5 лет после постановки диагноза при условии проведения химиотерапии и при отсутствии метастазов опухоли. Если в результате химиотерапии погибают почти все раковые клетки, вероятность выживания в течение минимум 5 лет превышает 90%. В последнее время хирургические процедуры значительно усовершенствовались, и пораженную руку или ногу в большинстве случаев можно спасти и реконструировать. В прошлом пораженную конечность чаще всего ампутировали.
Лечение остеосарком преимущественно проводится путем комбинирования химиотерапии и хирургической операции. Обычно в первую очередь проводят химиотерапию. Болевые ощущения часто проходят в этой фазе лечения. Затем опухоль удаляют хирургическим путем, не разрезая опухоль. Разрезание опухоли приводит к высвобождению ее клеток, что может спровоцировать рецидив злокачественного новообразования на том же участке. После хирургического вмешательства продолжается химиотерапия.
